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尊享e生2021赔付比例是是多少?

提问人:向梦霞     
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尊享e生2021版30天至60周岁非慢病赔付比例为:

1.一般医疗保险金:扣除1万年免赔额后,按100%赔付,年累计给付以300万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

2.重疾医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限,床位费限1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限;仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后100%赔付,以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以有基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,100%赔付。

尊享e生2021版61至70周岁非慢病赔付比例为:

1.一般医疗保险金:一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额;扣除免赔额后,按100%赔付,年累计给付以300万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

2.重疾医疗保险金:扣除免赔额后,按100%赔付,年累计给付以600万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限,床位费限1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:扣除免赔额后,按100%赔付,年累计给付以600万为限;仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后100%赔付,以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以有基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,100%赔付。

尊享e生2021版18至60周岁慢病赔付比例为:

1.一般医疗保险金:一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额;扣除免赔额后,按90%赔付,年累计给付以300万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

2.重疾医疗保险金:扣除免赔额后,按90%赔付,年累计给付以600万为限;以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;床位费限1000/天;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险金:按100%赔付,年累计给付以600万为限,床位费限1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:扣除免赔额后,按90%赔付,年累计给付以600万为限;仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,社保报销后90%赔付,以有基本医保或公费医疗身份参保,但未以有基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品,90%赔付。

发布于 2022-03-29 17:01

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