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人保百万医疗荨麻疹报销吗?

提问人:张文慧     
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可以报销,但是需要满足一定的条件,需要发生在等待期后,就诊的医院属于规定的医院范围内,还有所花费的费用超过了百万医疗险所规定的免赔额等。具体是:

1、荨麻疹治疗需要发生在人保百万医疗险的等待期后,一般人保百万医疗险的等待期是30天,超过等待期,保险公司才会赔付。如果是发生在等待期内的话,保险公司是不赔的,观察期的设置是为了防止道德风险的发生,出现带病投保。

2、荨麻疹的治疗的就诊医院需要符合人保百万医疗险的规定,若人保百万医疗险中条款规定的是二级以及二级以上的公立医院普通部,只能是属于普通部的才可以报销,若是特需部就诊是不报的,除非选择的人保百万医疗险可以报销特需部的医疗费。

3、荨麻疹的医疗费报销还需要是住院治疗,因为人保百万医疗险的保障范围通常包括了一般医疗保障和重疾医疗保障,报销的项目主要是住院医疗费、特殊门诊医疗费、住院前后门急诊费用报销以及门诊手术报销。荨麻疹并不是重大疾病,只是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,若因荨麻疹进院治疗的话,属于一般医疗保障范围。

4、荨麻疹的医疗费花费需要超过人保百万医疗险的免赔额,通常是1万,也就是说医疗花费低于免赔额1万是不赔的,只有超过1万,需要扣除免赔额后,然后按比例报销,若医保身份参保,且医保报销后比例是100%可报销。

人保百万医疗险的报销流程支持线上自助理赔,也可以线下亲自到保险公司去申请理赔。

线上理赔的流程是:

1、关注“人保寿险E服务”微信公众号

在微信搜“人保寿险E服务”,点击关注即可;

image.png

2、进入“个人中心”

点击菜单栏底部“服务”,找到“个人中心”;

image.png

3、点击“自助理赔”

在个人中心页面,点击“自助理赔”;

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4、点击“个险理赔”

进入“个险理赔”,点击“我要理赔”;

image.png

5、填写理赔资料

在“我要理赔”中,点击“理赔申请”,根据要求填写和上传理赔资料;

image.png

6、保险公司审核

理赔资料填写完毕,提交成功后,保险公司会对理赔资料进行审核;

7、理赔金给付

理赔审核完毕后,保险公司会根据相应的理赔金打入指定的银行账户中。

线下理赔的流程是:

1、报案

发生保险事故后,第一时间拨打保险公司客服电话报案;

2、提交理赔资料

准备好医疗险的理赔资料,到就近的保险公司柜面进行提交;

3、保险公司审核

保险公司收到理赔资料后,会进行审核理算;

4、保险公司理赔

审核通过后,保险公司会将理赔金打入所提交的银行账户中。

人保保险的医疗费用类所需的理赔资料是:

保险合同、理赔申请书、权益人身份证明、存折(卡)复印件、授权委托书和受托人身份证明(委托适用)、医疗费用原始收据、费用结算单及明细清单(如在其他单位已经报销,可提供复印件和费用结算单原件)、门急诊病历、诊断证明书、出院小结、各种检查报告、意外事故证明(意外医疗的赔付,若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书;若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明)。

以上步骤操作环境:

手机型号:小米12

系统版本:MIUI 13

微信版本:Version8.0.28

发布于 2022-11-07 09:06

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