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社保报销之后剩余的部分,商保如何报销?

提问人:张悬     
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社保报销之后剩余的部分,商保如何报销,要根据您买的是什么类型的商业保险来计算报销比例,比如:

1、小额医疗保险,免赔额低甚至是没有免赔,在医保报销后,可以按其比例进行报销。比如平安的优享医疗险,就属于0免赔额,可以补充社保未报销的部分,但是额度只有1万。

2、如果是百万医疗险的话,大部分百万医疗险的免赔是1万,一般医疗报销扣除免赔后,按比例报销,经过医保报销后的比例一般有100%。

3、如果是购买的重疾险,医保报销后,重疾险赔付是拿到病理报告就可以申请理赔,与医保报销无关系,只要符合疾病定义就能赔。

4、医保和商业医疗保险,不能重复叠加赔,因为医疗险属于报销性质的,凭票报销,有些需要达到住院标准才能报销。

法律依据

根据保险法第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据社会保险法第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

以上就是关于社保报销之后剩余的部分,商保如何报销的解答,如果有能力,是可以考虑用商业险来补充社保医疗险的,毕竟多一份保障,多一份安心。

发布于 2024-05-21 17:04

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