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医保报销范围和条件是什么?

提问人:张旺     
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一、医疗保险报销范围

社保中的医疗保险报销范围是针对医保目录内的项目进行报销,包括了药品、诊疗项目和医疗服务设施。

1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同。

2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销。

3、医疗服务设施标准,指的是住院床位费、门急诊留观床位费这之类的,各地的报销范围和标准不同。

二、医保报销范围条件

1、门诊报销比例是50%,而住院起付标准分医院来看,三级及以上的是700元一年的起付标准,二级医院是600元一年的起付标准,一级及以下的是500元一年。

2、甲类及普通诊疗的报销比例是85%,乙类药品支付报销比例是75%。

3、如果是慢病、特殊疾病和重疾,年度内起付标准是700元,甲类普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖是70%。

以上,就是关于医保报销范围和条件是什么的具体内容。

发布于 2024-01-03 17:50
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