希财网 > 问答 > 保险

门诊报销条件?

提问人:bmbmbm     
我要入驻 我来回答
共1个顾问回答
首发回答

门诊报销条件主要有在定点医院报销;报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用;在报销额度内报销;达到报销起付线等。

以湖南省医疗保险报销为例,报销起付线为:

1)湖南地区对于报销比例的法规,在职人员和退休人员的都是一样的,参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,不设起付标准,按70%比例支付;

2)在医保定点的二级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,按60%比例支付;

3)在医保定点的三级医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用,每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,按60%比例支付。

4)一个自然年度内,起付标准累计不超过300元。

5)就城乡居民门诊报销而言

医保政策范围内医疗费用报销70%,年度限额560元/年,同时免挂号费、注射费、输液费等一般诊疗费。“两病”参保居民(高血压、糖尿病)与家庭医生签约后,门诊购药除了享受普通门诊报销外,还可享受两病门诊报销,“两病高血压”报销额度360元/年,“两病糖尿病”报销额度600元/年。

门诊报销的流程

1.相关科室就诊

2.医生开具处方或检查、治疗

3.收费室缴费(出示身份证原件、医保电子凭证、社会保障卡三者任意一种),直接报销结算

4.药房取药、检查、治疗。

需要注意的是:特困人员、低保对象享受一站式医疗救助;优抚对象出院结算时,出示优抚证,在医保报销的基础上,还可以按规定比例享受优抚补助。

商业医疗险门诊报销,要么是含有门诊责任的医疗险,或者是单独的门急诊险,治疗费用超过免赔额,就可以报销一部分。

发布于 2023-07-19 16:37
广告
? x
广告
? x
对门诊报销条件有疑问?
一对一保险咨询+方案定制
免费咨询
推荐顾问 查看更多
相关问题
年金险个人怎么购买?
买年金险划算吗?
保险需要买哪些险种?
有必要买重疾险吗?
查看更多
最新笔记
对比:国寿鑫福临门和平安金瑞人生20
对比:太平医保无忧旗舰版和太保乐享百万H2019
对比:三峡达尔文二号和光大超级玛丽旗舰版PLUS
对比:恒大人寿恒家保和太平福禄嘉倍
对比:三峡人寿达尔文二号和支付宝健康福
首页 快讯 攻略 看品方法 研报 视频 工具 问答 超市
理财有风险,投资需谨慎

免责声明及风险提示:希财网发布的内容及第三方提供的资料(包括文字、数据、图表、超链接等)仅供参考,不构成投资建议、邀约或承诺。希财网对自有内容已尽合理审查,但不对其准确性、完整性或时效性承担任何责任。第三方内容由发布者自行负责,希财网不保证其真实性或可靠性。用户应自行核实信息并做出独立决策,风险自担。因依据本站内容进行的操作而产生的任何损失,希财网不承担责任。本站不提供投资或交易担保,所提供资料不构成法律文件。请勿私下汇款,以免财产损失。

希财网客服热线:0731-85127885

湘ICP备10026015号   湘公网安备43019002000662号

增值电信业务经营许可证湘B2-20070093  工商营业执照信息

广播电视节目制作经营许可证(湘)字第00319号

违法和不良信息举报

举报电话:0731-85127885 举报邮箱:tousu@csai.cn

希财网  版权所有 © 2014-2024

安全联盟认证

复制成功

前往微信搜索添加...