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惠遂保理赔范围?

提问人:张文慧     
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惠遂保理赔范围:

1、基本医保目录内住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用(包括了门诊慢特病、乙类自付、超医保封顶线的部分),经当地基本医疗保险、大病保险报销后个人自付部分,扣除免赔首年1.8万(共享免赔),连续投保1.5万,按70%的比例报销。

2、特定药品费用:保险期间内,被保人经二级及二级以上的公立医院专科以上开具处方,并依处方在本公司认可的医院药店购买“惠遂保”约定的特定药品,所支付的合理费用,扣除免赔后,按70%的比例报销,首年1.8万免赔,与医保内住院医疗共享,连续投保是1.5万。

3、既往症人员发生基本医保目录内的基本医疗费用是可以理赔的,如果是特定药品费用的话,在参保前已确诊恶性肿瘤,发生的特药费用不赔,连续不间断参保人为首年参保前。

发布于 2022-06-17 17:13

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