公司买的意外险申请报销,需要先报案,提交报销材料给保险公司后即可申请报销理赔,具体如下:
1.报案:被保险人发生保险事故后,需要通知意外险的承保保险公司进行报案,比如可以拨打保险公司的客服热线进行报案,或者也可以由公司向保险公司进行报案登记,一般是建议在发生保险事故后的48小时内报案;
2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,比如申请意外医疗费用报销一般需要准备门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书或疾病诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单以及CT、超声、心电图等检查报告,此外,如果可以报意外门诊的,则还需准备门诊发票;
3.提交报销材料:被保险人出院后,提交报销材料给保险公司;
4.审核:保险公司审核员会对报销材料进行审核,并确定报销方案,比如意外医疗费用报销一般是需要先扣除已经用基本医保和其他的医疗保障已经报销过的医疗费用,以及意外险规定的免赔额后,才能按照保险合同约定进行报销,一般是可以报销100%,但若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也能报销65%-85%左右;
5.调查:若保险公司认为案件有异常,比如刚投保不久便出险、出险金额巨大等,那么保险公司一般还会进行调查;
6.签批:若案件无异常,则保险公司审核员会上报审核结果和方案,并由专人签批;
7.理赔:保险公司通知被保险人或受益人领取报销金,一般可以直接将报销金打入被保险人或受益人指定的银行账户中;
8.结案:保险公司理赔完毕,予以结案。
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