泰康健康优享条款介绍
泰康健康优享条款包括哪些内容?泰康健康优享医疗保险是泰康人寿银保续期专属医疗报销型险种,保障全面,费率低廉,备受关注。那么,泰康健康优享保障内容有哪些?哪些情况是免责的?下面,通过泰康健康优享条款来了解一下吧。
泰康健康优享条款介绍
2.2 保险期间
本合同的保险期间为1年,自本合同生效日零时开始,至保险单上载明的保险 期间期满日的24时止。本合同保险期间届满,您若继续投保本保险,则新续保合同的保险期间为新的保险期间,有效期为1年,自新续保合同的生效日零时开始,至新续保合同的保险期间期满日24时止。每次续保,均依此类推。
2.3 等待期
您为被保险人首次投保本保险或者非连续投保本保险时,自本合同生效之日起60日为等待期;被保险人因意外伤害(见7.4)发生住院(见7.5)的,保险责任无等待期;您为被保险人不间断连续投保本保险的续保合同无等待期。
在等待期内,被保险人非因意外伤害住院,我们不承担给付保险金的责任。被保险人在等待期内非因意外伤害住院及与该住院视为同一次住院(见7.6)的治疗,无论是否延续至等待期后,我们均不承担给付保险金的责任,该次治疗发生的住院医疗费用不计入本合同保险期间内累计住院医疗费用,该次治疗从其他途径已获得的住院医疗费用补偿不计入本合同保险期间内累计从其他途径已获得的住院医疗费用补偿。
2.4 保险责任
在本合同保险期间内,我们承担恶性肿瘤住院费用医疗保险金和非因恶性肿瘤 住院费用医疗保险金责任,恶性肿瘤住院费用医疗保险金和非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金统称为住院费用医疗保险金。
恶性肿瘤住院费用医疗保险金
如果被保险人在等待期后经医院(见7.7)初次确诊(见7.8)罹患本合同所定义的恶性肿瘤(见7.9)必须住院治疗,且该次住院的主要诊断(见7.10)为恶性肿瘤的,对被保险人因治疗恶性肿瘤而发生的符合通常惯例(见7.11)的且医学必需(见7.12)的合理住院医疗费用(以下简称“恶性肿瘤合理住院医疗费用”),包括床位费和膳食费(见7.13)、重症监护室床位费、药品费(见7.14)、材料费(见7.15)、医生费(诊疗费)(见7.16)、治疗费(见7.17)、护理费(见7.18)、检查化验(见7.19)费、手术费用(见7.20)、器官移植费(见7.21),我们按下列方式给付恶性肿瘤住院费用医疗保险金: 恶性肿瘤住院费用医疗保险金=(恶性肿瘤合理住院医疗费用-其他途径获得的恶性肿瘤住院医疗费用补偿)×给付比例
非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金
如果被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊非因意外伤害且非因恶 性肿瘤必须住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用(以下简称“非因恶性肿瘤合理住院医疗费用”),包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费,我们按下列方式给付非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金: 非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金=本合同保险期间内累计的按比例计算的非因恶性肿瘤合理住院医疗费用-免赔额-本合同保险期间内累计我们已给付的非因恶性肿瘤住院费用医疗保险金