在百万医疗险中,有一点尤为吸引人----不限社保用药,意味着不论在不在医保目录清单里的用药一律可报,加上低费率撬动高杠杆,这对于大病患者起到了很好的经济帮助。
太保乐享百万和泰康健康尊享B+同样,都是以附加形式存在的百万医疗险,不过两款产品在创新条款、医疗保障范围、报销额度、免责条款、续保审核几点上差异非常大。那么,哪款更好呢?本期将重点分析两款产品优劣势和区别。
一、先看基本信息:
泰康健康尊享B+,分为【计划一】与【计划二】,可续保至99岁,且社保报销能抵扣免赔额,比较人性化,在条款创新和续保上有一定亮点。
乐享百万2018,最长续保至100周岁,重疾0免赔,降低了大病理赔门槛,不过在承保保障范围内有一定的缺失,一般医疗和特疾医疗不包括特殊门诊,只有重疾医疗才包括特殊门诊。
区别一:免赔额和创新不同
太保乐享百万2018,最大的创新点在于覆盖了特定疾病报销,重疾0免赔,对于大病患者来说,变相地拉低了里面门槛,条款规定是:
泰康健康尊享B+,最有吸引力的地方在于在免赔额上有一定的人性化设计,社保报销可抵扣免赔额,实行了相对免赔,意味着被保人就诊从社保或其他渠道报销金额大于1万,不再设免赔,这是一个加分项,其约定是:
区别二:产品保障范围不同
严格来说,消费者住院或就诊一般的支出覆盖了四个方面,依次是:住院医疗保险金、特定门诊医疗金、住院前后门诊费用、门诊手术费用。
泰康健康尊享B+不保住院前后门急诊费用和门诊手术费用;
同样,太保乐享百万医疗看似保的很全,但在特定门诊医疗金上有缺失,一般医疗和特疾医疗不包括特殊门诊,只有重疾医疗包括特殊门诊。
两款产品在产品保障范围上都有一定的漏洞。
区别三:续保条款不同
太保乐享百万医疗险,续保每年需审核:
但需要引起留意的是,虽然医疗险主合同条款白纸黑字写的续保每年审核,但投保了该百万医疗险之后,合同附加了一张【特别约定】,约定指出:“上一年理赔不影响续保”,那么,变相的意味着是可以承诺续保的,消费者需要关注后期投保是否有此类特别约定,其详情如下:
泰康健康尊享B+投保第一二年需要审核,但第三年开始不再审核,不会因为健康变化影响续保,其条款是:
区别四:报销额度和限制不同
泰康健康尊享B+中的【计划一】和【计划二】,报销额度分别是50万和100万,但0岁有社保的男宝入保,交费依次是994元和3000多元,费率比同类产品高出不少,其次,其计划一和计划二单项限制在于:
太保乐享百万医疗险,一般医疗100万;特病200万;重疾300万,有总额度限制,不过没有单项费用限制要求,报销稍显灵活。
区别五:免责条款不同
泰康健康尊享B+对法定传染病、宫外孕一律不报销,通常对于其他公司的医疗险来说基本可以赔,其条款是:
太保乐享百万免责条款中也有不如意的地方,不保职业病、特定传染病和地方病,其约定是:
因此,两者涉及面都比较广,乐享百万不赔付的地方比较多,关于法定传染病、职业病、地方病的一些疾病种类如下,消费者需要特别留意:
(1)职业病:由于职业引起的皮肤病、接触性皮炎、苯所致白血病等等;
(2)地方病:地方性甲状腺肿、地方性氟中毒、龋齿病、克山病、大骨节病等;
(3)特定传染病:分为甲、乙、丙三类,覆盖面积很广泛,如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风等等。
1、一般医疗范围:泰康健康尊享B+不保住院前后门急诊费用和门诊手术费用;
太保乐享百万医疗特定门诊医疗金上有缺失,一般医疗和特疾医疗不包括特殊门诊,只有重疾医疗包括特殊门诊。
2、免赔额设计:泰康健康尊享B+社保报销可抵扣免赔额;太保乐享百万重疾0免赔。
3、续保审核:太保乐享百万续保年年要审核;但出了特别约定后,是可以承诺续保的;泰康健康尊享B+第一二年投保需审核,第三年不需要,续保审核比较好。
4、报销额度和限制:太保乐享百万有总额度限制,不过没有单项费用限制要求,报销稍显灵活;泰康健康尊享B+有单项费用限制要求,且计划二的费率比较高。
5、免责细节:太保乐享百万对于职业病、特定传染病和地方病一律不报销;泰康健康尊享B+不保法定传染病和宫外孕。
产品点评:这两款产品都优缺点显著,但买百万医疗险,尤为重视的两点是关注“承保内容”和“续保条款审核”,在续保方面,两款产品不分伯仲。但在有可能产生就诊费用的保障范围来看,两款产品都存在一定的缺失,都有提升空间。不过太保乐享百万提供代垫医疗费,相比较起来,特色更为突出一些。
【相关推荐】