在保单方案制定上,有经验的保险营销代理人往往给顾客拟定的不单单只有重疾,还有一箩筐的附加险,老百姓就纳闷了,附加住院医疗险和百万医疗险不就是一个玩意,有啥区别呢?
本期通过恒大人寿的恒久安心住院医疗和尊享安康医疗险(高免赔医疗)来谈下两者的区别与各自优缺点。
二、两者各自的区别:
附加住院医疗和百万医疗险,其实都是医疗险的一种,但是作用不同:
举个栗子:2017年2月,A先生投保了恒大人寿的*30万重疾险,业务员搭配了恒久安心住院医疗(保额5000元)和尊享安康医疗险(100万/年)。
情况一:
2017年6月,A先生肾积水住院,在省人民医院花费了2万元左右的医疗费,通过社保报销了1.5万,剩余5000元需要自掏腰包。
这时搭配的恒久安心住院医疗尤为重要了,可报销社保补充后的95%,即报销金额为4750元。
尊享安康医疗险(百万)和主险重疾都报销不了,主要原因在于:
重疾(肾积水并不在大病种类中,构不成理赔条款,所以无法赔付);
尊享安康医疗险(百万医疗险有1万元门槛费,因此剩余5000元达到不了理赔费用的门槛,因此一毛钱都不能报);
情况二:
2018年4月,A先生检查出罹患原位癌(胃癌),就诊住院化疗费10万元,通过社保报销了6万元,4万元自掏腰包,可报销的部分:
1、恒久安心住院医疗,只能报销250元,【是合同累计额度5000元,在2017年已经用掉了4750元】,在遇上大病时,实用性基本为0。
2、尊享安康(百万医疗),报销额度为(4万-1万元免赔-住院医疗报销250元)*100%,可报销29750元。
因此,附加医疗险+百万医疗险的搭配,使被保人健康无缝衔接,十分重要。
三、各自的优缺点:
恒久安心住院医疗:
优点在于:
附加医疗保证续保5年是一大特色,医疗险发生概率往往是身故和重疾险的十几倍,日常实用性特别强;
短板在于:
(1)恒久安心住院医疗,无理赔门槛,日常应用多,但是额度只有5000和1万两种选项,是累计额度,像案例一样,到了第二次赔付时,根本不够用;
(2)免责中关于怀孕、椎间盘突出不赔,在其他医疗险中有赔付,属于不合理条约。
尊享安康医疗险(百万医疗):
优点在于:
能报自费药、关于续保也是妥妥的,5年保证续保为一周期,对于大病保证的用户尤为有用。
短板在于:
(1)因重疾赔付而终止,不像平安E生保、好医保长期医疗险等,是单独销售,这款产品是以附加险形式存在,假设主险发生重疾赔付,这款产品直接终止,直接降低了保证续保的作用;
(2)就诊保障范围不全:简单来说,能发生就诊住院费用主要有四个方面,住院医疗费、特定门诊、住院前后门诊、门诊手术医疗。
尊享安康医疗险缺少门诊手术医疗费,保的不是太全。
(3)免责中关于怀孕、椎间盘突出也是不赔的,稍微留意即可。
四、常见住院医疗+高免赔医疗险组合:
1、平安人寿:健享人生住院医疗+平安E生保;
2、华夏保险:住院费用2014+华夏医保通普惠版;
3、泰康人寿:健康无忧住院医疗+泰康健享尊享B+百万医疗;
4、人保寿险:安心呵护住院医疗+关爱百万医疗险;
5、百年人寿:安康保住院医疗+高诊无忧百万医疗险;
产品点评:整的来说,恒久安心住院医疗+尊享安康(百万医疗)险,搭配很好,能使被保人健康无太大风险,但是,需要注意的是,附加一般医疗恒久安心日常运用非常广,可总额度太低,不太够用,如果能提高额度,这样的搭配即所向披靡。