佛医保并不是对所有的病都可以进行理赔的。
保障范围包括:
【1】医保内个人负担医疗费用:投保年度内住院(含家床)、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用。保额100万元,免赔额2万,报销比例为80%,自行前往市外就医的报销比例为30%。
【2】医保外个人自费费用补偿:发生的医保目录范围外的个人负担合规医疗费用。保额100万元,免赔额2万,报销比例为60%,自行前往市外就医的报销比例为30%。
【3】恶性肿瘤自费药补偿:参保人进行肿瘤类病种的治疗,投保年度内使用指定恶性肿瘤自费药及符合对应适应症,累计在1万元以上、30万元(含)以内的部分,90%报销(首次投保前已患恶性肿瘤按60%报销)。
【4】超高额医疗费用补偿:投保年度内发生的经基本医保、大病保险和商业医疗保险费用补偿后的医保目录范围内合规医疗费用累计在8万元以上、25万元(含)以内的部分,90%报销。25万元以上、100万元(含)以内的部分(不含年度累计起付标准部分),100%报销。
【5】普通门诊个人高额医疗费用补偿:投保年度内在佛山市内定点医疗机构或转诊备案、长住(驻)异地备案参保人在投保年度备案有效期内在备案地医疗机构发生的普通门诊个人负担的高额医疗费用。保额10万元,免赔额2万元,报销比例为60%。
【6】连续参保人员的无理赔优待、28种重度重大疾病保险金1万保额、121种罕见病保险金1万保额。
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