百万医疗六大拒赔原因:不在保障范围内、既往症、等待期出险、未如实告知、非合同保障期间、免责条款这6点,即详情如下:
1、不在保障范围内:每款保险产品都有明确的保障范围,如果发生的医疗费用不属于保险条款中规定的保障范围,则保险公司不承担赔付责任。
2、既往症:医疗险通常不保障在保险合同生效前已知或应当知道的疾病,这些称为既往症。常见的既往症包括慢性病如高血压、哮喘,以及重大疾病如心肌梗塞、癌症等。
3、等待期出险:为了防止带病投保,医疗险会设定一个等待期。在等待期内因疾病出险,保险公司不承担赔付责任。
4、未如实告知:投保人有义务如实告知保险公司自己的健康状况,如果未履行如实告知义务,保险公司有权拒绝赔偿。
5、非合同保障期间:保险事故发生在保险合同生效前或保险期间结束后,保险公司不承担赔付责任。
6、免责条款:医疗险中会列明一些免责条款,如艾滋病、精神性疾病、先天性疾病、遗传性疾病、保健项目(如牙科、视力矫正)、整形美容、怀孕相关治疗等,这些通常不在保障范围内。
此外,还有一些其他原因可能导致拒赔,例如:自付金额未达免赔额:百万医疗险通常设有免赔额,如果个人支付的医疗费用未达到免赔额,则保险公司不予赔付。非合同约定的报销范围或医院:如果医疗费用发生在非合同约定的报销范围或非指定医院就诊,可能不予报销。
关于百万医疗六大拒赔原因解答就到这里了。
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