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沪惠保和百万医疗保险有什么不同?

沪惠保和百万医疗保险有什么不同?

向梦霞 2024-05-17 14:02:05

沪惠保和百万医疗保险在类型、参保条件、参保时间、报销范围、报销比例、免赔额、保证续保、保费和保额方面都有所不同,具体如下:

1. 类型不同:沪惠保是普惠型商业补充医疗保险,为惠民保,具有国家福利性质。百万医疗保险则属于商业保险,由保险公司承保并负责报销,具有盈利性质。

2. 参保条件不同:沪惠保仅限上海市基本医保在保人员参保,除此之外没有年龄、职业、户籍、健康方面的限制。百万医疗保险则有投保年龄和健康告知的限制,一般最高只允许70周岁人群投保,被保险人参保时必须根据健康告知内容如实告知,不可隐瞒,否则可能影响后续理赔。

3. 参保时间不同:沪惠保交一年保一年,每年有固定的参保时间,例如2024年,沪惠保的参保时间只到6月30日。百万医疗保险则没有参保时间的限制,消费者想什么时候参保都是可以的。

4. 报销范围不同:以沪惠保2024版为例,其报销范围包括特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗药品费用。百万医疗保险则主要可对被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术医疗费用、特殊门诊医疗费用进行报销。

5. 报销比例不同:以沪惠保2024版为例,报销比例为70%-100%。此外,沪惠保还可以对既往症进行报销,但报销比例会有所降低,只能报销30%-50%,但CAR-T治疗药品费用可以100%报销。百万医疗保险则一般可以100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例会有所降低,不过一般也还能报销60%-80%。不过,百万医疗保险是不报销既往症的。

6. 免赔额不同:以沪惠保2024版为例,只有特定住院自费医疗保障有免赔额,免赔额为1万元-1.2万元,其他的报销责任则没有免赔额。百万医疗保险的免赔额则一般为5000元-10000元。

7. 保证续保不同:沪惠保交一年保一年,不保证续保,下一年是否还能买,要看官方是否发布可以继续参保的信息。百万医疗保险有保证续保的,也有不保证续保的,比如保证续保6年、保证续保20年的百万医疗保险,在保证续保期间就可以无条件续保。

8. 保费不同:沪惠保的保费比较便宜,比如沪惠保2024版,每年只需要缴纳保费129元即可。百万医疗保险的保费则一般为几百元到上千元,且保费会随着被保险人年龄的增长而增长,年龄越大,那么百万医疗保险的保费就越高,甚至可能达到上万元。

9. 保额不同:沪惠保的保额为30万-100万。百万医疗保险的保额则一般可达百万,乃至于200万、400万不等。

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