医疗保险报销比例是多少,可以分基本医保和商业医疗保险来看,具体如下:
1.基本医疗保险:不同地区的基本医疗保险报销比例是有所差异的,此处以上海基本医保进行说明。
(1)上海城乡居民基本医疗保险:
A、门诊医疗费用报销:60岁以上人群的起付线为300元,村卫生室可报销80%且不计入起付线,一级医院可报销70%、二级医院可报销60%、三级医院可报销50%。19岁-59岁人群的起付线为500元,村卫生室可报销80%且不计入起付线,一级医院可报销70%、二级医院可报销60%、三级医院可报销50%。中小学生和婴幼儿的起付线为300元,村卫生室可报销80%且不计入起付线,一级医院可报销70%、二级医院可报销60%、三级医院可报销50%。大学生的起付线为300元,校内医院部门可报销80%且不计入起付线,其他同中小学生待遇标准。
B、住院医疗费用报销:一级医院起付线为50元、二级医院起付线为100元、三级医院起付线为300元。60岁以上人群在一级医院发生的医保内住院医疗费用可报销90%、在二级医院发生的医保内住院医疗费用可报销80%、在三级医院发生的医保内住院医疗费用可报销70%。大学生、中小学生和婴幼儿、19岁-59岁人群在一级医院发生的医保内住院医疗费用可报销80%、在二级医院发生的医保内住院医疗费用可报销75%、在三级医院发生的医保内住院医疗费用可报销60%。
(2)上海城镇职工基本医疗保险:
A、门急诊医疗费用报销:在职职工的起付线为500元,一级医院可报销80%、二级医院可报销75%、三级医院可报销70%。2001年1月1日后退休的人员,起付线为300元,一级医院可报销85%、二级医院可报销80%、三级医院可报销75%。2000年12月31日之前退休的人群,起付线为200元,一级医院可报销90%、二级医院可报销85%、三级医院可报销80%。
B、住院医疗费用报销:在职职工的起付线为1500元,可报销85%;2001年1月1日后退休的人员,起付线为1200元,可报销82%。2000年12月31日之前退休的人群,起付线为700元,可报销92%。
2.商业医疗保险:不同的商业医疗保险,其报销比例都是有所差异的。比如百万医疗保险,一般可在扣除5000元-10000元的免赔额后100%报销。但若被保险人以社保身份参保,却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会降低为80%-90%。保额则通常为100万、200万、400万不等,具体以保险合同约定为准。
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