医疗保险报销比例需要看不同的险种,最常见的就是居民医疗、职工医疗和商业医疗保险,报销比例是有不同。具体情况如下:
1、居民医疗:
每个地区的医疗保险报销比例有一定的差异,以长沙居民医疗门诊为例:
门诊报销比例是一二级医院0免赔,门诊报销800元,定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室报销比例70%,医保定点的二级医疗机构就诊免赔200元,按60%比例支付;医保定点的三级医疗机构就诊300元免赔,按照60%报销比例支付;
长沙居民医疗住院年度最高支付限额为15万元,住院定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室报销比例85%;一级或不设等级定点医疗机构,报销比例82%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%;省部属定点医疗机构,报销比例60%。
2、职工医保:
职工医保报销比例也是需要经过当地社保局公布的为准,以长沙职工医保门诊为例:
在职员工门诊报销为1500元/年,退休老人为2000元/年;一级定点医疗机构及基层定点医疗机构不设起付标准按70%比例支付;二级定点医疗机构每次起付标准50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元;三级定点医疗机构每次起付标准100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元;按60%比例支付;9%,最高支付限额以下报销比例为5%;
长沙职工医保住院年度最高支付限额为15万元,大病统筹50万;其中继承医疗卫生机构住院200元免赔,正常内医疗费报销比例为93%;一级医疗机构起付线为500元,报销比例为92%;二级医疗机构起付线为800元,报销比例为90%;三级医疗机构起付线为1100元,报销比例为85%;省部属医疗机构起付线1600元,报销比例为80%。
3、商业医疗保险
以百万医疗险为例,譬如以平安长相安医疗险为例,一般医疗和重疾医疗住院,都是扣除1万免赔额后,100%报销。是社会医疗保险的良好补充。
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