癌症费用能报销,不过有报销限制,接下来分基本医保和商业医疗保险来看,具体如下:
1.基本医保:可以对参保人因为癌症而发生的医保内门诊医疗费用、医保内住院医疗费用等进行报销。不过若参保人发生了癌症特药费用,则:
(1)如果癌症患者没有办理特殊门诊,那么单独在院外买药而发生的特药费用,基本医保是不报销的,但若基本医保个人账户中有钱,那么可以直接使用医保个人账户支付相应的医疗费用。
(2)如果患者有办理特殊门诊,那么可以前往指定医院看门诊买药或者在指定药店买药,从而享有住院待遇,报销比例和住院相同。
以长沙城乡居民医疗保险为例,假设被保险人因为癌症而发生的医保内住院医疗费用,则:
(1)若是在乡镇卫生院、社区卫生服务机构发生的医保内住院医疗费用,则扣除起付线200后,可按照85%予以报销;
(2)若是在三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准机构发生的医保内住院医疗费用,则扣除起付线300后,可按照70%予以报销;
(3)若是在其他二类收费标准医疗机构发生的医保内住院医疗费用,则扣除起付线500后,可按照65%予以报销;
(4)若是在市级一类收费标准医疗机构发生的医保内住院医疗费用,则扣除起付线1100后,可按照60%予以报销
2.商业医疗保险:商业医疗保险可以对被保险人因为癌症而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,比如百万医疗险就可以对被保险人因为癌症而发生的合理且必要的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用进行报销。需要注意的是,如果是发生了癌症特药药品费用,则只有提供了特药保障的医疗保险才能进行报销,且只能对保险合同中规定的特药药品费用进行报销。一般来说,商业医疗保险可以在扣除免赔额后100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例就会有所降低,不过一般也还能报销60%-85%。
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