太平洋普惠百万医疗险保的疾病是轻重度癌症、原位癌,还包括了癌症以外的其他疾病,主要是指因合同约定的疾病范围而产生医疗费用。具体保障内容如下:
1、住院医疗费用
指被保险人在保险期间内,因遭受意外伤害或在等待期30天后因意外伤害以外的其他原因发生疾病,在指定医疗机构接受治疗的,对于发生的合理且必需的医疗费用进行报销,包括了非特定疾病住院医疗和特定疾病住院医疗,其中非特定疾病住院医疗是在社保范围内进行报销的,另外特定疾病住院医疗是不限社保范围内的,仅指恶性肿瘤重度、恶性肿瘤轻度和原位癌必须住院治疗的医疗费报销。特定疾病医疗和非特定疾病医疗共用保额100万,共用免赔额是2万元。若已经获得了医保报销,其报销比例是80%;若未经医保报销,其报销的比例是50%。
2、特定药品费用医疗保险金
保障的内容是因恶性肿瘤重度和恶性肿瘤轻度治疗的特定药品费用,提供的是20种特药费用报销,保额为100万,按免赔0元,报销比例是80%。另外这约定的20种特定药品的适用症包括有肺癌、黑色素瘤、肝癌、乳腺癌、淋巴癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、白血病、卵巢癌、骨巨细胞瘤。
太平洋普惠百万医疗险主要是解决因疾病产生的医疗费,属于报销型的险种,只要符合合同约定的赔付范围内的医疗费用,这款百万医疗险可以对其产生的合理必需的医疗费进行报销。只是有约定对既往症不赔,比如恶性肿瘤、原位癌、尿毒症、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化这类的既往症,这款医疗险是不保的。由此可见,符合合同约定范围的赔付条件就可以赔,而不是具体的疾病种类。
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