百万医疗险的赔付条件不是单一的,而是需要同时满足多个条件,才能获得理赔。
1、从赔付前提看:只有发生了医药费用,才能获得医疗险的赔付。医疗险不同于重疾险,是实报实销,报销金额不会超过实际花费金额。
且还要满足没有带病投保的情况出现,如果刻意隐瞒病情投保,也是不能获赔的。
2、从免赔门槛看:百万医疗保险的设计中,为了实现保险公司的盈利,都有理赔门槛高的特点,一般产品针对相关医疗费用的报销,都是有10000元的免赔额的设定的。也就是说这类产品的理赔,基本满足的条件就是产品的实际医疗支出水平达到免赔额以上的标准。如果以社保身份参保,还要先扣除免赔额。
3、从报销的医院来看:一般是限二级及以上的公立医院普通部的,部分产品可以选择所需特需部、国际部的相关医疗支出,但是费用水平要相对高很多。
4、从报销范围看:整体都是不限社保范围,经社保报销后免赔额以上的是可以100%报销的,必须是合理且必须的费用,像器官移植材料、美容整形、营养补品等是不赔的。
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