社会医疗保险结算流程汇总

学生医保门诊结算流程

1.学生门诊意外伤害费用，在治疗结束后，将所需清单交付医疗股。

2.医疗股将审核后的清单交付结算股。

3.费用审核岗汇总、结算、打印票据。

4.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐、分析数据。

5.复审后的单据交付主任室签字后交付财务室。

6.财务室开据支票，并将清单存档。

定点医疗机构结算流程

1.医疗股监督检查各定点医疗机构住院、用药情况。

2.医疗股在月底开据审核意见书。

3.费用审核岗核对各医疗机构上传数据与月报名单。

4.费用审核岗汇总、结算、打印票据。

5.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐、分析数据。

6.复审后的单据交付主任室签字后交付财务室。

7.财务室开据支票，并将清单存档。

定点零售药店结算流程

1.零售药店将费用数据实时传入数据库。

2.费用审核岗抽查每月售药情况。

3.次月五费用审核岗汇总、结算、打印票据。

4.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐、分析数据。

5.复审后的单据交付主任室签字后交付财务室。

6.财务室开据支票，并将清单存档。

慢性病人结算流程

1.符合享受慢性病资格的人员，由医疗股登记、管理。

2.慢性病人在县医院医保门诊领取药品。

3.慢性病人检查费用由结算股费用审核岗从当年定额中扣除并结算打印票据。

4.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐。

5.医保门诊发放药品，费用次月五结算。

6.费用审核岗初审、汇总、打印。

7.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐。

8.复审后的单据交付主任室签字后交付财务室。

9.财务室开据支票，并将清单存档。

外转诊结算流程

1.在县医院办理外转手续，医保中心登记盖章。

2.出院后带全报销清单交付医疗股审核。

3.经医疗股审核后的清单交付结算股费用审核岗初审、录入、打印票据。

4.费用审核岗将票据交付复审岗，复审签字、记录、登记台帐、分析数据。

5.复审后的单据交主任室签字后交付财务室。

6.财务室开据支票，并将清单存档。

异地安置人员结算流程

1.异地安置人员申请异地安置并办理手续，医疗股存档并录入微机。

2.异地安置人员需要住院要电话通知医疗股。

3.出院后将所需清单交付医疗股，医疗股将药品、手术、床位费审核后将交付结算股。

4.费用审核岗初审、汇总、打印。

5.复审结算岗复审、签字、记录、登记台帐。

6.复审后的单据交付主任室签字后交付财务室。

7.财务室开据支票，并将清单存档。

居民医保外转结算流程

1.在县医院办理外转手续，医保中心登记盖章。

2.出院后带全报销清单交付医疗股审核。

3.经医疗股审核后的清单交付结算股费用审核岗初审、录入、打印票据。

4.费用审核岗将票据交付复审岗，复审签字、记录、登记台帐、分析数据。

5.复审后的单据交主任室签字后交付财务室。

6.财务室开据支票，并将清单存档。