医保加个人医疗怎么样？_医疗险

梧桐君点评

亮点

亮点一：免赔门槛低，6年共享1万免赔额，发生重疾、罕见病、肺结节0免赔；

亮点二：承保责任全面，对于住院时有可能产生的医疗费：住院医疗保险金、特定门诊医疗金、住院前后门诊费用、门诊手术医疗费用，都在保障范围内，此外还有质子重离子、住院津贴；

亮点三：肺结节可投保，有智能核保功能，身体有异常能及时知道是否满足投保条件，既往有肺结节满足一定的条件可以投保。

不足

保证续保期满续保需审核

适合人群

既往有肺结节买不了其他医疗险产品

需要注意

停售面临不能续保，目前的医疗险最长保证续保期只有6年，产品一旦停售无法续保，一定要配置好重疾险。

综合评价

瑞华医保加个人医疗险保障责任全面，保证续保6年，交费价格便宜，并且支持垫付、重疾绿通等比较实用的增值服务，亮点是肺结节可投保，有这方面需求的群体可以购买。

保什么
条款解析
投保规则
健康状况

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般医疗

保额200万，扣除1万免赔，6年共享免赔，100%报销，包含了住院医疗、特殊门诊、手术门诊以及住院前7后30天门急诊费用报销。

重疾医疗

保额400万，110种重疾，0免赔，100%报销，包含了住院医疗、特殊门诊、手术门诊以及住院前7后30天门急诊费用报销。

2.其他保障

保障名称

赔付条件

特定药品

保额400万，与重疾医疗共享，0免赔，100%报销。

质子重离子

保额100万，与重疾医疗共享，0免赔额，100%报销。

重疾住院津贴

100元/天，无免赔天数，最高可赔180天。

重疾豁免

重疾豁免保证续保期内剩余保费，合同继续有效。

3.增值服务

保障名称

服务范围

就医绿通

专家门诊预约、安排床位和专家手术、恶性肿瘤多学科会诊服务

费用垫付

住院垫付

其他增值服务

中医调理和营养方案制定、肿瘤特药及罕见病药品直付、送药上门等服务

条款解析

产品条款
病种详情
免责条款
等待期出险

投保规则

投保年龄： 0-60周岁
交费期限： 1年
保险期限： 1年
等待期： 30天
职业要求： 1-6类
核保方式：智能核保

健康状况

健康告知查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

常见病可投（以下疾病，满足一定条件可投保）

甲状腺结节乳腺结节高血压肺结节乙肝糖尿病子宫肌瘤早产低体重

同类产品

心医保长期医疗险

保证续保20年 | 对女性友好

查看详情

众安尊享e生2024版

可选责任丰富 | 外购药保障

查看详情

保险公司

瑞华健康保险

注册时间：2018年理赔电话：400-609-6868 地址：上海市黄浦区保屯路379号服务网点：广州市、深圳市、重庆市、西安市、佛山市

*以上内容仅供参考，产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款

瑞华健康保险股份有限公司瑞华医保加个人医疗保险（互联网）条款.pdf

立即下载

免责条款

因下列情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付身故保障金的责任。

分类
描述

蓄意伤害
·投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

高危活动或职业
·被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、冲浪、驾驶滑翔机或滑翔伞、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动等高风险运动导致的伤害引起的治疗；

未按规定或约定
·未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
·被保险人接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；
·不符合入院标准，挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用)；
·未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过30天部分的药品费用；

违反法规
·被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用；
·被保险人故意自伤及主动吸食、注射毒品；
·被保险人醉酒、参与殴斗、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
·被保险人被政府依法拘禁或入狱期间因伤病导致的；

不可抗力
·战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
·核爆炸、核辐射或核污染；

先天因素
·遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用；

既往症
·被保险人在投保时(同一保证续保期间内的续保除外)未如实告知的既往症及本合同特别约定的除外疾病引起的医疗费用；被保险人在投保前已确诊的、投保时尚未治愈的疾病，但投保时我们已知晓并做出书面认可的除外；

职业病
由于职业病、医疗事故引起的医疗费用；

特定疾病或治疗
·被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)；
各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分
类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍及以外的一般心理问题，如职场问题，家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等
费用；
·被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；
·各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定，亲子鉴定，遗传基因鉴定费用；
·被保险人患性病引起的医疗费用；
·包皮环切术，包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
·不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
·各种健美治疗项目，包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用；
·各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用；
·如下项目的治疗费用:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗；雀斑、老年斑、痣的治疗和去除；对浅表静脉曲张、蜘蛛脉，除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术；激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸；
·疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术；

特定药品或器械
·耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用。
·除心脏瓣膜、人工晶体，人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用，各种康复治疗器械，假体，义肢，自用的按摩保健和治疗用品，所有非处方医疗器械