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分析:合惠保2021惠民保险优缺点详解

惠民保险的特点是不限年龄、不限职业和健康,只要有医保就可以参保,投保门槛低,报销衔接基本医保,助力参保人切实减轻负担,因此,全国多个地市近两年上线了惠民保险,同时有城市推出的惠民保进一步升级。

安徽合肥合惠保2021全新升级,延续了之前老版的优势,不限年龄、职业无要求,老少同价等特色,保留了医保内外的住院医疗费的报销,新增了11种高额特定药品费用报销,保障额度从200万提升到了300万,住院医疗费报销比例也从原来的75%增加到了80%,保费仍旧是69元一年。合惠保2021惠民保险的优势在哪里?值得投保吗?

本期主要分析:

1、合惠保2021主要保什么内容?

2、在保障、报销比例、保费上的相对优势

3、需要留意既往症、免赔额上的相对不足

4、2020年投保了合惠保,若理赔过还可以买吗?

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主要保什么内容?

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产品的相对优势

1、医保内外医疗费都可报销

合惠保2021的保障范围更广,医保内外住院医疗费都可报销,有利于患者减轻医疗费的压力,毕竟不是所有的惠民保险都可报销医保外医疗费,有的产品仅报销医保内费用。

2、新增特药医疗报销

合惠保2021增加了11种高额特药药品费用,覆盖乳腺癌、白血病、淋巴瘤等8种常见高发恶性肿瘤和重大疾病,0免赔,100%报销。

3、报销比例最高有100%

合惠保2021的医保内外住院医疗费的报销比例80%,与主流报销比例相符合,特药药品费的报销比例有100%,在同类惠民保险中还是报的很高。

4、保费便宜

合惠保2021的保费是老少同价,保费一年仅需69元,保障额度可以达到300万。

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需要留意的细节

1、既往症产生的医疗费不赔付

合惠保2021有既往症可以投保,但是因既往症产生的医疗费是不赔的,既往症具体疾病种类如下:

①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

2、有赔付门槛,免赔额较高

医保内外住院医疗费有赔付门槛,各有2万的免赔额,合计有4万免赔额度,相比而言赔付门槛还是很高的,毕竟普通百万医疗险的免赔有才1万。

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常见问题回答

1、2020年度投保了合惠保,理赔过还可以买吗?

可以参保,不管是否理赔过,只要是合肥基本医疗保险、安徽省直医疗保险参保人都可以参保。

2、2020年投保了合惠保,但是罹患了合同中的既往症,今年参保了还可以理赔吗?

可以正常申请理赔,在符合理赔条件情况下,免赔额以上的住院医疗费可以按合同约定进行报销。

3、在外地看病的,可以理赔吗?

若是异地就医,需要经过合肥医保结算后,剩下的医疗费根据约定进行赔付,如果没有经过合肥医保结算的,产品是不赔的。

产品点评:合惠保2021是一款保障全面,保留老版的医保内外医疗费报销,新增的特药责任覆盖了高发重疾保障,另外报销比例提升到了80%,保费仍旧维持了69元一年,还是比较便宜的。

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