社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
大家都知道社保重要性，让我们老有所养，减轻医疗负担，获得购房、购车、子女入学的资格等等，但是现实中关于社保还是有很多疑问，这里列举大家问的最多的一一解答。
1、什么是五险一金？停缴会怎样？
2、社保可以异地就医吗？具体怎么操作？
3、医保具体怎么报？决定医保报销金额高低有哪些？
4、有了医保，为何还会有因病致贫？
5、我已经有医保了，还要买商业保险吗？
6、乳腺癌进口靶向药社保能不能报？
7、什么情况才算工伤，不算工伤怎么办？
8、父亲是农民工在工地上班，工作有一定的危险，可以买什么保险？
9、休产假的工资怎么算，男的交生育险有用吗？
10、失业金领取有条件吗？主动辞职能领失业金吗？
第一个问题：什么是五险一金？停缴会怎样？
五险一金一般针对的是城镇职工和以灵活就业身份的个体参与者而言，而城乡居民医保和城乡居民养老，也是社保一部分，针对城乡普通居民而言。
五险包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，针对居民在养老、生病、失业、生孩子和工作中受伤时给与一定的补助，对减少居民各种风险损失、维护社会稳定具有重要作用。一金指的是住房公积金，由单位缴纳，可以用于办理公积金购房贷款，在个人有需要时可以申请提取公积金余额，比如离职、退休、租房、出境定居、突发事故至家庭生活困难 时可以申请提取公积金。
社保停缴中，影响比较大的就是医疗险。
停止缴费以后，医疗险失效，补缴以后不是立即生效，根据中断时间，有不同等待期，有的是一个月，有时候三个月等待期，中断时间过长，之前所交不能再累计，总之断交，不仅仅影响买房资格等权益，主要是在生病的情况下严重影响权益。
养老保险、住房公积金可以累计，中断以后后续继续交。
第二个问题：社保可以异地就医吗？具体怎么操作？
社保报销分为两种情况：
一种是本省内，没有跨省或跨直辖市，这种情况医保本省内医保定点医院都可以直接住院，只是医院级别越高，报销比例越低，比如城乡居民医疗，在镇医院可以报销90%，在县医院报销80%、到省三甲医院，报销比例可能只有40-60%。
另一种是跨省或跨直辖市，就诊前去社保所在地医保机构备案，由当地医院开转诊证明，在外省医院就诊，如果是合作协议医院，可以出院直接结算，不是协议医院，需要拿资料回老家报销。
备案流程：可以直接电话联系当地医保机构或者直接去亲办，在国家医保局官网下面的异地就医模块，可以查询全国各地社保机构备案联系电话和地址。
异地就医不少地方会降低报销比例，另外当地医院是否愿意开转诊证明很重要，当前沿海地区医院普遍治疗水平比较高，如果大家都去大医院就诊，无疑严重挤占资源，转诊证明不好开。
第三个问题，医保具体是怎么报销？决定医保报销金额高低有哪些？
日常用的最多的就是医保。分为城乡居民医保（新农合和城镇居民医保合并）和城镇职工医保。无论是城乡居民医保和城镇职工医保，报销公式都是一样：
报销公式：（住院总费用-门槛费-自费药）*报销比例
可以看两个案例：
案例一：丁先生，因为阑尾炎就诊，在省人民医院（三甲医院）做了阑尾炎手术，花费9500元，自费药用了500元，居民医疗和职工医保可以报销多少？就以长沙市为例：
城乡居民医保：（住院总费用9500-起付线1100-自费药500）*60%=4740元，个人负担4760元
职工医保：（住院总费用9500-起付线900-自费药500）*88%=7128元，个人负担2372元
案例二：丁先生，因为阑尾炎就诊，在省人民医院（三甲医院）做了阑尾炎手术，花费9500元，使用德国进口器材，手术创口更小，伤口愈合更快，但是自费4000元，居民医疗和职工医保可以报销多少？就以长沙市为例：
城乡居民医保：（住院总费用9500-起付线1100-自费药4000）*60%=2640元，个人负担6860元
职工医保：（住院总费用9500-起付线900-自费药4000）*88%=4048元，个人负担5452元
两个案例说明的是：决定一个人医保报销金额高低，取决于三个因素：
1、医保类型；职工医保明显比城乡居民医保报销比例高；
2、自费药高低；社保不报进口自费药或自费器材；
3、医院级别；就诊医院级别越高，报销比例越低；如果是跨省异地就诊，社保报销比例大幅下降。
第四个问题、有了医保，为何还会有因病致贫？
社保是保而不是包。那么保的是什么？不包的是什么？
保的是：住院期间的合理费用，药品有一万多种，社保能保的其中两千多种甲类和乙类药品，剩下的一万多类药品自费；
不包的是：自费药、营养费、器官移植材料费、以及因病不能上班造成的损失。
可以看两个例子：
在上海质子重离子医院，一个疗程近30万，癌症治疗很有可能一个疗程不一定能解决，2个疗程就要花60万，且医保不能报，对于普通家庭来说是难以承受的。
另外，大家熟知的羽毛球名将李宗伟，罹患鼻咽癌，33次质子治疗后治愈癌症，花费将近1000万。如果是发生在普通家庭，质子治疗医保完全不报，1000万，家底掏空也不一定凑的出来。
因此，光有医保是远远不够的，为了防患于未然，配置合适的商业保险是很有必要的。
第五个问题：我已经有医保了，还要买商业保险吗？
我们先看下广州地区医保报销基本规则和报销限额：
就拿广州的居民医保门诊报销来举个例子，在社区医院、卫生院就诊，若是非学生儿童报销比例是60%，学生儿童报销比例是80%，二级医院、三级医院非学生儿童还不能报销，且门诊最高限额有区分，非学生儿童是600元/年。学生儿童是1000元/年。
虽然大家都知道，这点钱不够用，虽说有总比没有的好，但许多时候超支的这笔钱，还是我们自己买单的。
另外在广州住院，三级医院，在职职工的门槛费是1600元，报销比例是80%，一级医院的门槛费稍低，在职职工是400元，报销比例虽说有90%。但是要知道住院的补偿必须发生在住院后，包括住院期间的常规费用，而加床费、伙食费、营养费、输血费、救护费等各种检查费是不在范畴内的。
因此对于大多数人来说，门诊就医的钱都还是比较小额的花销，也基本可以拿得出手，而长久的住院费用对哪个家庭都是一笔巨款。
这个时候，商业保险就很重要了，百万医疗险可以报销自费药，另外重疾赔付门槛低，扣除社保赔付后可以百分百报销；重疾险是一旦确诊重疾，就会给付，用于抵抗大病后的“经济恢复阶段”。
一句话总结：有医保，是基础；有百万医疗，不愁大病治疗费；有重疾险，不愁重病后家庭收入减少。
第六个问题、乳腺癌进口靶向药社保能不能报？
抗癌靶向药通俗的理解是只杀死癌细胞，不动正常细胞，社保报销也是有着很严格的限制，每个省份规定药品目录不同，抗癌特效药若包含在当地药品目录中，也只是可以报销部分。
我们可以看下图中长沙地区大病保险特药范围规定，有治疗乳腺癌靶向药。
当地纳入大病范围的癌症药品，报销比例也是有规定的：
下图为长沙地区大病特药报销规定，在6万以内，城镇职工按70%，城乡居民按60%，6万到12万，城镇职工和居民比例不同，超过了12万就报不了。
案例说明：乳腺癌治疗中常见的癌症靶向药是赫赛汀（曲妥珠单抗），在国家公布的医保目录内显示的价格是7000多一瓶，癌症治疗的过程是持续的，比方在治疗过程中用到赫赛汀在12瓶以上，总花费是8万4千元，据长沙地区的报销规则，职工可以报到5万元左右，可以减轻部分经济压力。
通过案例我们可以得知，癌症靶向药在有的地区是纳入了大病特药政策的，若是抗癌特效药没有纳入医保的大病用药范围，那就要全部自己掏钱了。如果有商业百万医疗险，这些都不是问题，社保没有报完的，剩余费用百万医疗险都能报，百万医疗险可以报销各种进口靶向药自费药，不限疾病种类，额度200万，最低1年才166元。
第七个问题、什么情况才算工伤，不算工伤怎么办？
通常我们存在一个误区：会以为上班期间出的任何意外，只要导致了身体损害都属于工伤。其实，法律对于工伤的认定是做出了具体且细致的规定。
先来看个案例，2018年9月18日，李女士应聘到某实业公司（以下简称“公司”）工作，签订为期一年的劳动合同，从事前台工作。
2018年11月16日，李女士在下班途中遇车祸受伤，被送往省级人民医院治疗，医院诊断为腰2椎体压缩性骨折。后来，经交警部门认为，王女士对此次交通事故承担次要责任。事故发生后，公司不想承担责任，就解释说这是一起交通事故，让李女士找肇事方赔偿，公司也没有为李女士申请工伤认定。
根据《工伤保险条例》中第14和15条规定，有下列情形之一的，：
案例中的李女士符合上述应当认定为工伤第六款的规定，李女士是在下班途中遇交通事故，并且李女士对此次交通事故承担次要责任而不是主要责任或全部责任，因此，李女士所受伤害应当认定为工伤。
特别强调的是在工伤保险中，认定为工伤情况的第六点所规定的“上下班途中“也是大家容易陷入误区的，认为只要是下班回家路上遭遇意外伤害，就是工伤。
但是根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题》的规定，下列情形为“上下班途中”：
（1） 在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；
（2） 在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；
（3） 从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；
（4） 在合理时间内其他合理路线的上下班途中。
如果上下班的路上，去买个菜受到非本人主要责任的交通事故是要认定为工伤，关键是必须遵循“合理时间和合理路线”。
工伤保险，保的是因为工作原因导致的猝死、意外伤害或身故；若不是工伤保险保障范围，比如，非工作时间发生意外导致的住院产生医疗费或身故，我们可以通过商业意外险报销医疗费，或者寿险，来保障自己和家人不被突发意外带来的巨大影响所拖垮。
第八个问题、父亲在工地上班，是农民工，工作有点危险，要求推荐一款便宜的保险。
在工地上班的话，主要是意外风险。商业险中意外保险是不错的选择，意外险对职业类别有明确要求，高风险职业意外保险也是可以购买的，一个月只需要花个21块钱，就可获得较高意外保障，若在工地上摔伤、碰伤等情况可获得最高5万元意外医疗费报销，还有额外150元/天的意外住院津贴；身故可获得50万元保障。
第九个问题、休产假的工资怎么算，男的交生育险有用吗？
一般规定：生育津贴+生育医疗费。
（其中生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数；生育医疗费是指女职工在孕期、产期内，符合规定的医疗费用。比如不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用，就不会被报销。）
部分地区：生育津贴+生育医疗费+一次性分娩营养补助费+一次性补贴
生育险，无论是男职工还是女职工，都会缴纳，那么男士交生育保险可以在自己的配偶没有经济收入的前提下，生孩子后能够报销一定比例的生育医疗费。
男职工生育医疗待遇，各地标准会有不同，举例说明：
第十个问题、失业保险领取有条件吗？主动辞职能领失业金吗？
失业金的领取是有条件。要求：
1、已缴费失业保险满１年的；
2、非因本人意愿中断就业的；
3、已办理失业登记，并有求职要求的。
主动辞职是不能领失业金的。因为失业金领取条件之一是要求非因本人意愿中断就业的。
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