保险笔记
生育保险的五项待遇及领取金额

鼓励生育和促进生育,增加居民收入和降低生育成本,需要两手抓两手都要硬,其中降低生育成本方面,当前职工享有的生育津贴和居民生育费用报销是最核心的保障,本期话题就专门盘点当前生育保险相关待遇,以湖南省为例说明:

1、职工生育津贴:

个人连续缴满10个月生育保险,领取金额是上年度职工单位月均缴存基数÷30天×产假天数,比如单位职工医保缴费基数:

湖南最低缴费基数3276元,最高是16380元,单位是按照最低缴费基数缴费,产假天数158天,可以拿到生育津贴:3276÷30天×158=17254元,每天109元左右,如果个人工资高,单位申报缴费基数4000、6000元、10000元,那么生育津贴也会更高。

国家规定产假天数98天,难产天数加15天,湖南省过去是平产158天;难产的,增加15天,男方享受护理假20天,孩子未满3岁,父母双方年均有10天育儿假。

生育津贴由个人生产以后,向单位社保专管员提交资料,由单位来申请,通常发放到单位参保账户,后由单位发放到个人工资卡中,个人是不能直接去医保局申请的。

2、职工生育费用报销

就拿长沙市职工医保待遇来说:女职工生育费用报销比例,和因为疾病或意外住院报销比例一模一样,三级医院、二级医院和一级医院,起付线分别是900、600、300元,三级医院就是类似湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院。

住院费用一万以下,在三级医院报88%,二级医院报91%,一级医院报95%;住院费用一万以上,报销比例分别是:92%、95%、96%。

在省妇幼保健院,生育费用1万以下,900免赔,报销88%,超过1万费用报销92%,但是生育住院,是有单项目报销金额限制的,并不是报销无上限。

看看长沙市生育保险报销限额:

3、女性失业人员失业生育金补助

如果是女职工,目前是失业状态,领取失业保险金期间生育,那么顺产按三个月失业保险金待遇领取补助,如果是难产领取4个月。

失业保险金通常是当地最低工资标准的80%,长沙失业保险金标准是1737元/月,失业女职工可以领到5211元补助,个人携带生育证、生育费用发票、生育诊断书、和新生儿出生医学证明,到市人社局申请。

4、男职工一次性生育补助

如果男职工连续缴纳生育保险10个月以上,女方没有生育保险,那么男方可以向单位申请一次性生育补助,补助标准是当地平均生育医疗费用50%,根据《关于调整本级一次性生育补助金支付标准的通知》,湖南男性职工可以一次性领取1774元

5、城乡居民医疗保险生育待遇

湖南省城乡居民医疗报销,目前不能报销生育相关费用,但是有一次性生育补助,平产补助1300元,难产补助1600元,如果是孕妇高危重症可以享受疾病住院待遇。

生育保险相关人员有两点注意:

1、 灵活就业人员。湖南居民以灵活就业身份缴纳城镇职工医疗保险,既没有职工生育保险待遇,也没有城乡居民医保待遇,像广东等省灵活就业职工医保生育可以报销,与在职职工一模一样。

2、 现实中很多孕妇产前可能出现高血压、糖尿病等并发症,谈不上高危重症,但是需要提前住院调养,调养费用和安胎等费用,可能花费五六万,一毛钱不报,职工医保生育住院待遇只能报销产前一周开始算,并不是怀孕后随时住院就能享受分娩住院待遇。

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