保险笔记
不同险种理赔所需资料一览,关注注意事项

个人买保险以后,无非遇到两件事:交钱和赔钱。其中赔钱涉及到理赔,是反映保险意义的重要方面,不同公司对理赔的要求会有细节差异,这里说下通用情况。

这些资料一般保险公司都会要求提供:(住院相关资料记得盖章)

一、医疗险理赔

理赔所需资料:门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

注意:其中最重要的住院发票,千万不要丢失,发票没有办法补办,仅此一张,其他资料丢了都没关系,去医院复印无数份都可以。

二、意外险理赔

意外单独门诊:门诊病历本和门诊发票、意外事故证明

意外医疗理赔:门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。

意外伤残理赔:去保险公司领取伤残鉴定表格,加上个人住院检查报告,去指定机构做伤残鉴定,按照伤残等级理赔,伤残十级赔10%保额,伤残九级赔20%保额,以此类推,伤残一级赔100%保额。

意外或疾病身故理赔:医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明,加上户口本、受益人身份证、银行卡。

注意:

1、意外事故证明:有的公司针对理赔金额1万以下,自己随便写个事故证明就可以;有的公司比较严格,不管金额大小,都要单位或派出所开意外证明,比较麻烦;

 2、意外伤残鉴定:个人一定要领表去指定机构鉴定。如果自己擅自找的自认为正规的机构做鉴定,保险公司可能完全不认可,会直接引发理赔纠纷。

3、如果意外事故是别人造成的,意外医疗理赔时,保险公司要求肇事者先赔。如果是骑电动车或机动车出险,想要住院使用医保,必须要事故发生地交警开具无第三方责任的证明,交警盖章以后才能办理医保入院。

三、重疾险理赔:

癌症理赔:需要细胞病理报告,也叫做细胞切片报告,有这张报告加上出院诊断,就可以申请重大疾病保险理赔或轻症理赔。

其他重疾理赔:需要疾病诊断书和相关检查报告。

注意:很多公司有重疾先赔的绿色通道:

个人买了重疾险保单超过两年,目前在住院状态,住院三日内报案,保险公司会启动重疾先赔,优先审核,通常当天甚至两天内完成理赔调查、审核和给付。

最后说一句:

任何人买了医疗险或重疾险,两年内发生慢性病或大病,保险公司默认的就是带病投保,有骗保嫌疑,都会引发理赔调查,理赔就会比较慢,甚至一个月、三个月无法结案。投保一定选身体健康时投保,买了保单几年没有出险,后续出险会发现理赔速度会非常快。

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