少儿医保的报销范围 门诊和住院都能报销吗?
随着社会保障体系的日益完善,我国的许多城市,均已经建立少儿社会医疗保障体系,即俗称的少儿医保。不过,也有不少说法宣称“少儿医保的保障范围太小,没必要购买!”那么,事实果真如此吗?少儿医保的报销范围又包括哪些呢?
少儿医保相较于商业保险,虽然在赔付额度及保障范围方面,均有所不及,但也拥有商业保险所不具备的优势,并且费用较之商业保险,要低廉不少,堪称购买儿童医疗保险的首要选择。
根据国家政策的相关规定,少儿医保的报销范围需要参照国家基本医疗保险的保障范围。
少儿医保的报销范围:
一、门诊保障
在本人医保定点医疗机构就医的,可以纳入少儿医保保障范围。
二、住院保障
在少儿医保定点医疗机构住院而产生的基本治疗费用,可以纳入少儿医保保障范围。
三、大病保障
如果不幸罹患如下大病的,也均被纳入少儿医保保障范围,包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、器官移植。其中,器官移植的范围包括心脏瓣膜、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。
四、急诊留观住院保障
急诊抢救留观,并收入住院治疗的,住院前留观7天内的医疗费用,少儿医保也将予以赔付。
五、急诊留观不幸身故保障
急诊抢救留观但7天内不幸死亡,符合基本医疗保险和儿童重大疾病医疗保险目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,少儿医保亦会进行赔付。
此外,有如下情况者,则不在少儿医保报销范围:
1、在本人非定点医疗机构就医的(急诊住院除外):
2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故进行治疗的;
3、因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为需要治疗的;
4、因自杀、自残、酗酒等原因需要治疗的;
5、在港、澳、台地区或国外治疗的;
6、根据国家和地方规定不予赔付的。
总体而言,少儿医保的报销范围仍然是相当可观的,能够部分规避少儿就医带来的经济压力,但是考虑到各地政策并不完全一致,因此,您在购买少儿医保时,可以先通过当地社保机构进行详细了解。
写在最后:每个地区的社保政策都不同,我花了一两个月整理了几篇社保精品文章,感兴趣的话,可以点击查看:
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