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一个市不一个县医保卡能用。一般来说，在同一个市内，即便不是同一个县，医保卡也是可以通用的，比如：如果在市内不同县的医保定点药店购买，是可以使用医保卡个人账户支付的，如果是在市内不同县的医保定点医疗机构发生住院医疗费用，也是可以直接使用医保统筹账户进行报销的，不会有什么影响。但如果跨市使用医保卡的话，那么还需要先办理异地就医备案之后，才能异地使用。
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