新农村合作医疗保险合并为现今的城乡居民医疗保险,报销情况分为两种:
1.一般情况,使用身份证或社保卡挂号就医,可在联网结算的定点医疗机构直接刷卡报销。
2.由于各种原因不能直接结算的情况,需要提交相关资料按流程申请报销。
申请材料包括:身份证、社保卡、诊断证明、医疗费用发票、银行账户信息等,将材料提交到当地定点医疗机构或者社保、医保经办机构的报销办理窗口后,等待审核通过后,报销款项会打入到提交的银行账户当中。
居民医保的报销待遇分为门诊和住院两类,根据医疗机构级别分别设置了不同的起付线、封顶线和报销比例。
比如,成都市的居民医保分为成年低档、成年高档、学生儿童档三种缴费档次,住院报销标准如下:
1.成年低档
住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构53%。
2.成年高档
住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构87%,二级医疗机构82%,三级医疗机构68%。
3.学生儿童(含大学生)档
住院医疗费用报销比例为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医疗机构85%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。
北京市的居民医保分为学生儿童档、老年人档、劳动年龄内居民档等缴费档次,门诊报销待遇如下:
1.起付线:一级及以下医疗机构100元、二级医疗机构550元、三级医疗机构550元;
2.封顶线:4500元;
3.报销比例:一级及以下医疗机构55%、二级医疗机构50%、三级医疗机构50%。
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