湖南爱民保保障内容包括医保内住院及特殊病种门诊医疗保险金、医保外住院及特殊病种门诊医疗保险金、特定药品费用保险金、CAR-T药品费用保险金,具体如下:
1.医保内住院及特殊病种门诊医疗保险金:被保险人因为意外或疾病在医保定点医院住院所发生的符合基本医保政策目录内的医疗费用(含特殊病门诊),经过基本医保、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后的个人自付部分,保险公司可在扣除1.6万元免赔额后,按80%进行报销,既往症可报销40%,保额150万元。
2.医保外住院及特殊病种门诊医疗保险金:被保险人因为意外或疾病在医保定点医院住院所发生的符合基本医保政策目录外的医疗费用(含特殊病门诊),经过基本医保、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后的个人自费部分,保险公司可在扣除1.6万元免赔额后,按40%进行报销,保额100万元。
3.特定药品费用保险金:被保险人经过二级及以上公立医院确诊罹患保险合同指定的国内及海外特定药品清单对应疾病及适应症,则对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品,保险公司可在扣除1.6万元免赔额后,按60%进行报销,既往症按40%进行报销,保额和CAR-T药品费用保险金共享50万。
4.CAR-T药品费用保险金:被保险人经过二级及以上公立医院或指定医院专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,且在指定医院进行CAR-T治疗,并购买和使用《CAR-T治疗特定药品清单》中的符合适应病种和适应症限制的药品,则保险公司对其发生的药品费用,可按60%进行报销,既往症按40%进行报销,保额和特定药品费用保险金共享50万。
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