企退人员住院报销比例？

企业退休人员的住院报销比例需要根据当地的政策标准进行确定。

由于基本医疗保险由地区统筹管理，所以各地区关于企业退休人员的住院报销比例标准存在差异，下面以长沙市为例进行说明。

根据长沙市职工医疗保险待遇规定，单位参保人员、灵活就业参保人员累计缴费年限男满30年、女满25年，本省实际缴费年限不低于10年，且达到国家法定正常退休年龄的退休人员，不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇。

长沙市职工医保退休职工的住院报销待遇如下：

1.起付线

基层医疗卫生机构200元、一级及不设等级医疗机构500元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1100元、省部署医疗机构1600元。在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付线标准按50%计算。起付标准年度累计不超过2000元。

2.最高支付限额

一个结算年度内，住院医疗费用最高实际支付限额为15万元。

3.报销比例

基层医疗卫生机构95%、一级及不设等级医疗机构94%、二级医疗机构92%、三级医疗机构87%、省部署医疗机构87%。

计算公式：职工基本医疗保险报销金额=（总费用-自付费用-起付线）×报销比例

计算示例：假设某长沙市企业退休职工某次因病于二级医疗机构住院治疗，总共花费8万元，其中医保报销范围外的自付费用是1.5万元，那么该退休职工出院后医保统筹基金可报销的费用是：

（80000-15000-800）×92%=59064元。

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