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住院医疗保险报销流程是什么?

住院医疗保险报销流程是什么?

向梦霞 2024-04-08 13:34:54

住院医疗保险报销流程需要先报案,准备并提交报销材料后,等待审核通过,即可获得报销,具体流程如下:

1.报案:一般建议在发生保险事故后的48小时内报案,也就是通知保险公司。

2.准备报销材料:保险公司会说明申请住院医疗费用报销所需要的材料,一般需要准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单。此外,如果在住院期间有做CT、超声、心电图等检查,则还需要准备好相关检查报告。如果可以报销门诊,那么被保险人/受益人还需要准备好门诊发票,具体所需材料还以保险公司规定为准。

3.提交报销材料:被保险人出院,即可将报销材料提交给保险公司。需要注意的是,有的医疗保险提供了住院垫付服务,意味着被保险人在住院期间就可以向保险公司申请报销,等出院后再提交报销材料,申请报销即可。

4.等待审核:保险公司会对被保险人提交的报销材料进行审核,并对案件进行调查,确定案件无异常后,保险公司会确定报销方案。一般来说,医疗保险可以在扣除免赔额,以及已经由第三方支付的医疗费用后,才能对剩余的医疗费用进行报销,大多可以报销80%-100%。

5.结案:保险公司报销完成后,即可结案。如果被保险人在住院期间有申请住院垫付的,则保险公司会将报销金抵扣已经垫付的费用。

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