手术费60000报销多少钱要是看基本医疗保险还是商业医疗保险。具体如下:
1、基本医疗保险
手术费60000报销多少钱要看是居民医保还是职工医保、当地报销比例、免赔额、住院等级等,以杭州市为例。
(1)居民医保
杭州市居民医保住院报销比例为:
在三级医疗机构住院就医起付线为800元,报销比例为70%;
在其他医疗机构住院就起付线为500元,报销比例为75%;
在社区医疗机构住院就医起付线为300元,报销比例为20%。
杭州市居民医保住院报销年度限额为30万元。
假设某人在杭州市三级医疗机构就医住院花费了60000元,那么按照相应的报销比例规定,最后可以报销(60000-800)×75%=44400元。
另外还需要注意的是,医保只报销社保内用药,假设有20000元社保外用药,是赔付不了的,也就是最后只能报销(60000-800-20000)×75%=29400元。
(2)职工医保
杭州市职工医保住院报销比例为:
在三级医疗机构住院就医起付线为800元,医疗费用花费800元-4万元,在职人员报销82%,退休人员报销86%,花费4万元-40万元的在职人员报销88%,退休人员报销92%;
在其他医疗机构住院就医起付线为500元,医疗费用花费500元-4万元,在职人员报销84%,退休人员报销88%,花费4万元-40万元,在职人员报销90%,退休人员报销94%;
在社区医疗机构住院就医起付线为300元,医疗费用花费300元-4万元,在职人员报销88%,退休人员报销92%,花费4万元-40万元,在职人员报销92%,退休人员报销96%。
杭州市职工医保住院报销年度限额为40万元。
假设某人在杭州市三级医院住院就医花费了60000元,若为在职人员,可以报销(40000-800)×82%+20000×88%=50544元;若为退休人员,可以报销(40000-800)×86%+20000×92%=52112元。
2、商业医疗险
手术费60000报销多少钱主要看商业医疗险的责任和报销比例,通常都是扣除1万免赔或0免赔后,再100%报销,不过未经社保报销的只能报60%左右。
以平安健康的长相安百万医疗险为例,假设某人有社保,手术费花费60000元,那么扣除1万免赔额后可按100%报销;也就是可以报销(60000-10000)×100%=50000元。
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