人寿百万医疗险报销流程如下:
1、报案
在投保百万医疗险后,发生大病住院后应及时报案,直接拨打保险公司客服电话进行报案,关于出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息跟客服人员讲清楚。另外不少百万医疗险增值服务有垫付功能,若住院费用不够,可以申请垫付功能,后期是从理赔保险金中扣除。
2、提交理赔资料
申请人报案成功后,会收到保险报案号和需要准备的理赔资料的短信,申请人按照要求准备理赔资料,如疾病住院理赔资料包括了就诊的病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明包含了出院小结以及住院全套资料,将资料提交给保险公司。
3、理赔资料审核
保险公司收到被保险人的理赔请求后,对理赔资料进行审核,应当及时作出核定;若是情形复杂的案件,应当在30日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。
4、领取赔款
若被保险人对保险公司的审核结果没有异议,与保险公司达成赔偿协议后,保险公司将根据合同约定的方式在十日内向受益人支付赔款。
百万医疗险有1万免赔额,重大疾病无免赔,如果住院花费20万,医保报销12万,报销比例100%,那么百万医疗险理论上可以报销20-12万=8万,如果是小病需要扣1万免赔额,报销范围是合理且必须的费用,不包括营养费、补药、器官移植材料费。
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