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太享e保全家桶条款 这三点一定要注意

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太平洋保险全家桶是太平洋保险和大特保携手一款百万医疗保险,大特保和太平洋保险提出“家庭共享保额”概念,紧密跟随现在的“共享经济”。虽然太平洋保险全家桶现在比较火热,但是大家还是要亲自阅读太享e保全家桶条款。

太享e保全家桶条款

太平洋保险全家桶的条款和其他百万医疗险条款没有太大出入,消费者们需要注意的是以下三点。

一、被保人

除另有约定外,出生90天以上至60周岁(含60周岁),身体健康的能正常生活或正常工作的自然人,可作为本合同的被保险人。被保险人最高可以连续投保至80周岁(含80周岁)。

太享e保全家桶条款中提到的是可以连续投保,而不是保证续保。

二、补偿原则和给付标准

(一)本合同中所指免赔额均指年免赔额。从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。

(二)若被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,则保险人根据保险单上另行约定的给付比例进行赔付。

从以上太享e保全家桶条款我们可以知道,太平洋保险全家桶是有免赔额的,而且发生医疗费用时,是扣除社保报销,扣除免赔额,剩下的部分才能赔付。

三、责任免除

因以下期间或原因导致被保险人住院治疗的,保险人均不承担给付太平洋保险全家桶保险金的责任:

(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(二)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(三)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(四)被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;

(五)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;

(六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(七)核爆炸、核辐射或核污染;

(八)被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动;

(九)被保险人醉酒、服用毒品或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(十)被保险人分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(十一)被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(十二)被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;

(十三)被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病以及在本合同签发 24 个月内已经存在的疾病或症状;

(十四)被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

(十五)被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组 织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10);

(十六)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(十七)康复治疗或训练、修养或疗养、健康体检、隔离治疗(定义医院内的除外)、非处方药物、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具(义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等)及其安装;

(十八)预防性治疗、实验性或试验性治疗。

阅读介绍:
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太享e保百万医疗利弊

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