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2023江西省份医保报销多少?通过案例算一算具体报销金额

张蓝欣     我要入驻

基本医疗保险的缴纳能够节省参保人不少的看病成本,各个统筹地区会根据当地的经济发展情况和医疗资源配置进行报销比例的规定,那么2023江西省份医保报销多少?我们将在下文为您介绍。

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2023江西省份医保报销多少?江西省医保分为职工医保和居民医保,在此以江西省的职工医保为例进行说明,随着医保制度的改革,相应的报销规定也有了一定的变化。

一、门诊报销

原先江西省的职工医保参保人在进行普通门诊治疗的时候,是不可以使用统筹账户进行报销的,但是随着医保制度的改革,目前江西省职工医保参保人只要满足一定的要求,就可以进行普通门诊费用的报销,在一个自然年度内属于医保报销范围内超过600元的那部分门诊费用花费,可以进行报销,在一线定点医疗机构进行门诊就医,报销60%;在二级定点医疗机构门诊机构,报销55%;在三级定点医疗机构门诊就医可以报销50%,这些主要是在岗职工的报销比例要求,已经退休的医保参保人,报销比例要高于在岗职工五个百分点,一个自然年度下来,在岗职工门诊报销最高限额1800元,退休人员则为2000元。

举个例子,如果江西省在岗职工蒋某在一级医院进行了普通门诊就医,花费了1600元,那么超过600元的花费,可以按照60%的比例进行报销,参保人可以报销600元,剩下的费用由自己承担。

二、住院报销

职工医保的参保人在一级医疗机构进行住院治疗,起付标准为200元,报销比例是98%;在二级医疗机构进行住院治疗,起付标准为500元,报销比例是95%;在三级医疗机构进行住院治疗,报销起付线为800元,相应的报销比例是90%。

比如说江西职工医保参保人徐某在一级医疗机构住院花费了10000元,按照相应的报销标准,可以被进行报销比例计算的部分为10000-200=9800元,最后徐某可以报销的住院费用为9800×98%=9604元。

基本医保也随着经济发展在不断变化,江西省2023年医保改革之后,在职人员个人账户划入比例将由个人缴费基数的2.9%调整为个人缴费基数的2%,退休人员个人账户划入比例由本人基本养老金的3.5%调整为每人每月定额划入77元,相比于之前,汇入个人医保的资金是有所减少的,这部分资金的调整是为了更好地建设门诊共济制度,不过还是建议相关部门在政策实施的过程中,需要多加关注参保人的相应意见,做好医保改革的宣传,帮助参保人了解相应的待遇信息。

那么以上就是关于“2023江西省份医保报销多少?”的介绍,希望帮得上您。

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