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医保断缴后再续保,对门诊报销有影响吗?是不是有连续缴费年限要求?

原创:杨俊    

在一些城市,医保的连续缴费年限是与当地医保待遇相挂钩的。因此,我国才不提倡个人随意断缴医保,反而鼓励大家早参保和连续缴费。那么,医保断缴后再续保,对门诊报销有影响吗?是不是有连续缴费年限要求?

对于医保的连续缴费年限,可能一部分人不太懂,医保的连续缴费年限是指医疗保险连续正常缴费且没有中断补缴的时间。当然,一些地区对于连续缴费年限的鉴定可能稍微宽松一点。

比如,职工医保在断缴期间是无法享受医保的报销待遇的,并且从断缴的次月起,医保待遇就终止了。如果断缴3月内续保,连续缴费年限就不会中断,反之将重新计算连续缴费年限。

至于,医保断缴后再续保,对于一些地区来说,对门诊报销可能就有一定的影响了。

以深圳一档医保为例:

普通门诊:医保目录内费用,由个人账户余额支付,个人账户余额不足支付部分,由参保人自付。

门诊年度超支:连续缴费时间满一年,且同一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗保险目录内费用超过深圳上年度在岗职工平均工资5%的部分,报销70%;70周岁以上的参保人,报销80%。

门诊大病:连续缴费时间小于12个月的,报销60%;连续缴费时间大于等于12个月且小于36个月的,报销75%;连续缴费时间大于等于36个月的,报销90%。

也就是说,在深圳参加一档医保一旦断缴,门诊大病的报销比例就有可能从报销90%跌至报销60%,其中的差别还是挺大的。

其实除了这些,一些大城市对于在当地买房、买车、落户、孩子上学等,都对社保的连续缴费年限有一定的要求。

好了,医保断缴后再续保,对门诊报销有影响吗?是不是有连续缴费年限要求?关于这个问题就回答到这了,希望上述内容对大家有所帮助。

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