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众惠相互

惠享e生慢病百万医疗

医疗
有三高可投 有肝病可投 有肾病投保
梧桐君点评
亮点

亮点一:0-70周岁可投

亮点二:既往病可投可保

不足

重疾有1万免赔

等待期90天

适合人群

一般人群

需要注意

以有社保投保,但是理赔时医保没有报销,只能报50%或60%

综合评价

由于这款产品既往症可以投,对早期肾病或肝病患者还是很有用。

三高版 三高肝病版 三高肾病版

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般住院

保额300万,疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按60%赔付(可选1万免赔额或2万免赔额)

重疾住院

保额300万,100种重疾住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按60%赔付(可选1万免赔额或2万免赔额)

特殊门诊

包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

住院前后门急诊

住院前7天、后30天的门急诊费用

2.增值服务

保障名称

服务范围

增值服务

包括视频问诊、专家门诊、手术安排、住院安排和重疾绿通

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般住院

保额300万,疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,90%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按50%赔付

重疾住院

保额300万,100种重疾住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,90%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按50%赔付

特殊门诊

包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

住院前后门急诊

住院前7天、后30天的门急诊费用

2.增值服务

保障名称

服务范围

增值服务

包括视频问诊、专家门诊、手术安排、住院安排和重疾绿通

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般住院

保额300万,疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,90%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按50%赔付

重疾住院

保额300万,100种重疾住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,90%报销,以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按50%赔付

特殊门诊

包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费

住院前后门急诊

住院前7天、后30天的门急诊费用

2.增值服务

保障名称

服务范围

增值服务

包括视频问诊、专家门诊、手术安排、住院安排和重疾绿通

条款解析
投保规则
  • 投保年龄: 0-70周岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 90天
  • 职业要求: 1-4类
  • 生效时间: 零时生效
健康状况
健康告知 查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

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众惠相互
注册时间:2017年 理赔电话:400-919-0505 地址:北京市丰台区丽泽金融商务区丽泽路24号院平安幸福中心B座8层 服务网点: 在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)

*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款
众惠财产相互保险社住院医疗费用保险 C 款(互联网专属)条款.pdf
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免责条款

因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用,本 社不承担保险金给付责任:

  • 分类
  • 描述
  • 蓄意伤害
  • 投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
    被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
    被保险人故意或重大过失自致伤害,或因被保险人挑衅、寻衅滋事或其他故意
    行为等可归咎于被保险人的原因而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
  • 违反法规
  • 被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;
    被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(释义二十六)或者驾驶无合法有效行驶证(释义二十七)的机动交通工具;
    被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
  • 既往症
  • 被保险人在初次投保前或非续保前所患既往症(释义二十八,不包括投保时已
    如实告知且核保通过的符合承保条件的慢性疾病);等待期内接受检查但在等待期后确诊
    的疾病
  • 特定检查及治疗与用药
  • 被保险人在不符合本保险合同约定的医院或医疗机构就诊发生的医疗费用;未经医生处方自行购买的药品;虽持有医生处方,但未在开具处方的医生执业的医疗机构(以收费票据载明的医疗机构信息为准)购买的药品、医疗器械或医疗耗材;虽持有医生处方,但处方剂量超过30天以上部分的药品;被保险人发生的不符合本保险合同约定的门(急)诊费用;
    未经科学或医学认可的实验性或研究性治疗,未获得国务院药品监督管理部门
    许可或批准上市的治疗方法或药品药物,上述治疗费用及其产生的后果所继发的费用不属于保障范围;
    被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
    整形手术、美容或整容手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等)及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
    被保险人患精神性疾病、遗传性疾病(释义二十九),先天性畸形、变形或染色体异常(释义三十)(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定);
    被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎;
    被保险人在初次投保前接受过器官切除手术治疗的;
    痔疮及相关治疗;
    被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
    牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
    被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;药物或疫苗试验;
    非医院药房购买的药品;
    被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)(释义三十四);
    凡涉及门诊费用,本社的保险责任范围均不包括为排队挂号、提升病房等级等额外支付的费用。
  • 高危活动或职业
  • ·被保险人从事高风险运动,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动不在此限;
  • 不可抗力
  • 战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱或恐怖活动;
    核爆炸、核辐射或者核污染;
等待期出险

本产品等待期90天,等待期期间出险理赔的情况如下:

  • 出险原因
  • 理赔类型
  • 赔付结果
非意外
  • 医疗费用
  • 该情况不予保险金给付,合同继续有效
意外
  • /
  • 正常理赔
保费测算

计算标准:30岁、300万保额、有社保

  • 年龄
  • 首年保费(男,有社保)
  • 首年保费(男,无社保)
  • 首年保费(女,有社保)
  • 首年保费(女,无社保)
  • 30
  • 408
  • 408
  • 1237
  • 1237
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