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太平洋保险

暖洋洋少儿住院保

意外
自费药可保 住院保额有5万
梧桐君点评
亮点

亮点一:住院医疗保额有5万,额度高,报销多。

亮点二:住院医疗覆盖社保内和自费药报销,其中针对意外住院非医保内的自费药,可赔付60%。

不足

免赔有要求,针对0-2岁儿童,每次有300元免赔额

适合人群

一般孩子

需要注意

若以“有社保”身份投保,未以社保身故就诊结算,社保费范围内的住院费用,只按70%赔付;非社保范围内的自费部分,这款仅扩展自费药,其他个人自费项目不报销。

综合评价

暖洋洋少儿住院保是一款小额医疗险,有入门款、普通款、升级款三个计划,出生满30天至17周岁均可投保,住院最高100%赔付,意外住院拓展自费药。需要留意的是,针对0-2岁儿童,每次事故有300元免赔额。0岁投保入门款,住院保额1万元,一年保费312元。

入门款 普通款 升级款

1.核心保障

住院医疗

保额1万,因意外或疾病住院的医疗费用,社保范围内,按100%报销;意外住院扩展自费药按60%报销;(0-2岁每次事故免赔额为300元,3-17岁每次事故免赔额为0元)

意外门诊

保额1万,升级款保额5万,门急诊医疗费用,限社保范围内,0免赔,100%报销

意外身故/伤残

保额10万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

1.核心保障

住院医疗

保额2万,因意外或疾病住院的医疗费用,社保范围内,按100%报销;意外住院扩展自费药按60%报销;(0-2岁每次事故免赔额为300元,3-17岁每次事故免赔额为0元)

意外门诊

保额2万,门急诊医疗费用,限社保范围内,0免赔,100%报销

意外身故/伤残

保额15万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

1.核心保障

住院医疗

保额5万,因意外或疾病住院的医疗费用,社保范围内,按100%报销;意外住院扩展自费药按60%报销;(0-2岁每次事故免赔额为300元,3-17岁每次事故免赔额为0元)

意外门诊

保额5万,门急诊医疗费用,限社保范围内,0免赔,100%报销

意外身故/伤残

保额20万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额

条款解析
投保规则
  • 投保年龄: 30天-17周岁
  • 交费期限: 年交
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 60天
  • 职业要求: 1-2类
  • 核保方式: 无智能核保
  • 生效时间: T+3
健康状况
健康告知 查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

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保险公司
太平洋保险
注册时间:2001年 理赔电话:95500 地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路190号交银金融大厦南楼 服务网点: 中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)

*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款
条款1.pdf
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条款2.pdf
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条款3.pdf
立即下载
免责条款

因下列原因之一,直接或间接造成被保险人身故、残疾的,保险人不负任何给付保 险金责任

  • 分类
  • 描述
  • 蓄意伤害
  • .投保人对被保险人的故意杀害或伤害;
    .被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
    .因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
  • 违反法规
  • .被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
    .被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间;
    .被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
  • 高危活动或职业
  • .被保险人从事高风险运动、参加任何职业或半职业体育运动期间;
  • 不可抗力
  • .战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
    .任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;
    恐怖袭击;
  • 其它原因
  • .被保险人精神失常或精神错乱期间;
    .被保险人因疾病导致的伤害,包括但不限于猝死、食物中毒(选择投保集体食物中毒慰问金保险责任的不在此列)、高原反应、中暑、病毒和细菌感染(意外伤害导致的伤口感染不在此限);
    .被保险人因妊娠、流产、分娩导致的伤害,但意外伤害所致的流产或分娩不在此;
  • 未按规定或约定
  • .被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;
    .被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物。
等待期出险

本产品等待期60天,等待期期间出险理赔的情况如下:

  • 出险原因
  • 理赔类型
  • 赔付结果
非意外
  • 医疗费用
  • 该情况不予保险金给付,合同继续有效
意外
  • /
  • /
保费测算

计算标准:0岁,男,1年期

  • 意外身故/伤残
  • 10万保额
  • 20万保额
  • 保障名称
  • 入门款
  • 升级款
  • 保费
  • 186
  • 298
保障解析
现金价值用途