平安e生保2023怎么样？_医疗险

梧桐君点评

亮点

亮点一：保障全面，在一般医疗和特疾医疗基础上，增加了质子重离子医疗和123种特药医疗，免赔额灵活，最低5000元。

亮点二：123种特药医疗保障范围更广，涵盖了21种社保外特药，电疗和CAR-T等罕见病用药。

亮点三：增加了10种特定疾病院外药，0免赔额，2万额度。

不足

续保不稳定，免赔额是一般医疗和特定疾病医疗共享，赔付有一定门槛。

适合人群

0-65岁人群

需要注意

暂无

综合评价

平安e生保2023保障内容进一步升级，特药责任亮点突出，覆盖特药种类增加，加上平安品牌支持，对于偏爱平安医疗险人群来说，无疑是锦上添花。

保什么
条款解析
投保规则
健康状况

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般医疗保障

保200万，扣除1万免赔额后，100%报销

特定疾病医疗保障

120种特疾医疗保障，400万，扣除1万免赔额后，100%报销

2.其他保障

保障名称

赔付条件

特定药品

400万保额，约定的抗癌特药，0免赔额，60-100%报销

质子重离子医疗

400万限额内，0免赔，100%报销

特需医疗（可选）

二级及以上公立医院特需部、VIP部及国际部的医疗费用，保400万，0免赔，100%报销

特定疾病院外急需药

10种，2万限额，0免赔

赴外医疗（可选）

恶性肿瘤赴各个亚洲国际的医疗费，保400万，0免赔，70%报销

癌症特药基因检测

保400万，0免赔，60-100%报销

院外急需药品

2万保额，0免赔，10项院外急需药品，100%报销

3.增值服务

保障名称

服务范围

就医绿通

住院就医安排

其他服务

康复护理服务、特定疾病国内二诊、陪诊服务

条款解析

产品条款
病种详情
免责条款
等待期出险

投保规则

投保年龄： 28天-65岁
交费期限： 1年
保险期限： 1年
等待期： 30天
职业要求：除高危职业
核保方式：智能核保

健康状况

健康告知查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

常见病可投（以下疾病，满足一定条件可投保）

如果患有甲状腺结节、乳腺结节、高血压、肺结节、糖尿病或脂肪肝等常见病，可以了解疾病投保攻略>

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保险公司

平安健康

注册时间：2005年理赔电话：95511 地址：上海市徐汇区凯滨路166号B座16楼服务网点：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）

*以上内容仅供参考，产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款

平安e生保住院（2023版）互联网医疗保险条款.pdf

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平安互联网特定疾病特需医疗保险条款.pdf

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平安互联网亚洲特定治疗医疗保险条款.pdf

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免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或造成医疗费用支出的，保险公司不承担赔付保险金的责任：

分类
描述

蓄意伤害
.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
.被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

高危活动或职业
.被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业；活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险41和除商业航线飞行外的航空航天活动；各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛42、彩弹射击等仿真枪战运动；各类特技表演；除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

外购药
.虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的（以相关医疗费票据为准）；

未按规定或约定
.冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
.未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；
.未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；
.未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单中的药品或医疗器械而产生的费用；
.医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；
.中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；
.虽然有医生处方，但剂量超过 30 天部分的药品费用；

特定疾病或治疗
.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病，但特定疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；
.被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、淋病奈瑟菌；
.体检、疗养、胃减容术（包括但不限于：可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；
.不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
.包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
.除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；
.所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；
.精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）；
.各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

特定药品或器械
.除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；
.各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用。

既往症
.既往症及保险合同特别约定的除外疾病；

先天因素
.除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；

违反法规
.被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；
.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

不可抗力
.核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；