尊享e生2022怎么样？_医疗险

保什么
条款解析
投保规则
健康状况

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

一般医疗

300万，扣除1万/年免赔额后，100%报销

重疾医疗

600万，0免赔额，100%报销

2.其他保障

保障名称

赔付条件

特定药品

600万（与重疾险共享），约定的抗癌特药，0免赔额，60-100%报销

质子重离子

600万（与重疾险共享），0免赔额，100%报销

恶性肿瘤赴日医疗（可选）

100万，赴日的恶性肿瘤医疗费，0免赔额，70%报销，赴日治疗限10次

重疾特需医疗（可选）

600万（与重疾险共享），在二级及以上公立医院的特需部、VIP部及国际部的医疗费用，0免赔额，100%报销

重疾津贴（可选）

1万，100种重疾，确诊一次性赔付保额

重疾住院津贴（可选）

100元/天，无免赔天数，单次最高给付30天，年度最高给付180天

特定器械

100万（与重疾险共享），治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用，0免赔额，100%报销

未成年人特定器械

100万（与重疾险共享），治疗I型糖尿病的胰岛素泵器械费用，0免赔额，100%报销

罕见病特定药品

100万（与重疾险共享），针对未成年人罕见病的特定药品，0免赔额，100%报销

ICU重症住院津贴（可选）

200元/天，无免赔天数，单次最高给付30天，年度最高给付180天

国际诊疗费用（可选）

5万，首次确诊恶性肿瘤-重度，可获取独立、专业的国际第二诊疗意见

特种进口药品（可选）

200万（与重疾险共享），限海南博鳌超级医疗、海南博鳌恒大国际医院就诊，约定的抗癌特种进口药品，0免赔额，100%报销

医疗津贴（可选）

10万，因疾病或意外在医院接受治疗，不限社保，经社保报销后，自付累计达5万元，赔付约定津贴

互联网药品费用（可选）

5000元，0免赔额，70%报销，单次最高给付500元，每月限2次，累计给付10次

急诊医疗（可选）

2000元，不限社保，100元免赔额，50%报销，单次最高给付500元，每月限1次，每年限4次

疾病住院（可选）

1万，因疾病或意外住院的医疗费用，不限社保，0免赔额，经过社保结算后，90%报销

恶性肿瘤赴外医疗（可选）

100万，恶性肿瘤赴日或赴美医疗费，0免赔额，70%报销，赴日治疗限10次，赴美治疗限5次

3.增值服务

保障名称

服务范围

就医绿通

住院安排、检查加速、专家门诊、手术安排、术后护理

费用垫付

住院垫付

其他增值服务

视频问诊、图文咨询、健康资讯、肿瘤特药服务、慢病无忧药品服务、癌症早筛或宠物健康管理等

条款解析

产品条款
病种详情
免责条款
等待期出险

投保规则

投保年龄： 30-70周岁
交费期限： 1年
保险期限： 1年
等待期： 30天
职业要求：除高危职业
核保方式：智能核保、在线人核

健康状况

健康告知查看健康告知>

*投保前,务必确认被保人的健康状况況/身体情况/既往病历等,是否符合《健康告知》里的要求,请如实告知,关系到出险后是否能顺利理赔。

常见病可投（以下疾病，满足一定条件可投保）

如果患有甲状腺结节、乳腺结节、高血压、肺结节、糖尿病或脂肪肝等常见病，可以了解疾病投保攻略>

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注册时间：2013年理赔电话：952299 地址：上海市黄浦区圆明园路219号服务网点：在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）开展与互联网交易直接相关的保险业务，不设分支机构

*以上内容仅供参考，产品详细信息以产品条款约定为准

免责条款

下列情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付身故保障金的责任。

分类
描述

蓄意伤害
被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

高危活动或职业
被保险人从事或参加高风险运动，如：潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技表演（含训练）、替身表演（含训练）、探险或考察活动（洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等）；
被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或比赛中受伤；
被保险人从事保险合同所附《众安特殊职业类表》中的职业；

未按规定或约定
虽持有医生处方，但处方剂量超过 30 天部分的药品费用；
冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；
被保险人的疾病状况对购买或领取的恶性肿瘤特定药品已经形成耐药；
临床不能证明医嘱或处方所列恶性肿瘤特定药品对被保险人所患的恶性肿瘤治疗有效；
恶性肿瘤特定药品的使用与中国国家药品监督管理部门批准的该恶性肿瘤特定药品说明书所列明的适应症及用法用量不符；
虽持有医生建议，但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取（以医疗费票据载明信息为准）；
虽持有医生处方或建议，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医疗耗材产生的费用（以收费票据载明信息为准）；
未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；
被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用；
被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；

其他情况
因职业病、医疗事故导致的医疗费用；

违反法规
被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；
被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品，违反规定使用麻醉或精神药品；
被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

不可抗力
核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染；
战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

先天因素
被保险人患性病，精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；

既往症
等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；
被保险人所患既往症，及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用；

特定疾病或治疗
被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；
被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（但符合本合同约定的“职业原因导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“输血原因导致人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”、“器官移植原因导致 HIV 感染”不在此限）；
被保险人患性病，精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；
包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的不受此限；
被保险人怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症；
肥胖症相关手术、袖状胃切除术（用于治疗糖尿病时除外）、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；
未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；
未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物，以及上述治疗或药品药物导致的后续医疗费用；
所有基因疗法和细胞免疫疗法造成的医疗费用；
各类医疗鉴定、检测费用，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

特定药品或器械
除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用；
眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具，所有非处方医疗器械所产生的费用。