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三明普惠医联保

医疗
惠民保险 赔付门槛低 报销最高有100%
梧桐君点评
亮点

亮点一:保障全面,涵盖了统筹区内外责任、门特以及院外特药保障,最高保331万元。

亮点二:统筹区域内的住院医疗等责任赔付起付线是5000元,非既往症人群报销比例有100%。

不足

院外特药赔付比例高,分癌症药品和罕见病药品,各有2万的起付线。

适合人群

三明市基本医保参保人

需要注意

既往症赔付仅有统筹区域内责任和癌症特药有报销

综合评价

三明普惠医联保的保障在同类惠民保险中还是比较有特色的,不仅考虑了统筹区内的医保内外责任保障,对于统筹区外就医也有相应的保障,另外统筹区内的赔付门槛低外,非既往症人群赔付比例也有100%。只是特药责任的赔付门槛就相对来说比较高了,但是特药药品种类还是比较多的。

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

责任一:统筹区内住院医疗费用、高值耗材费用及高值药品费用保险金

保额100万,免赔额0.5万,赔付比例健康人群100%,特定既往症人群50%。

责任二:统筹区外医保范围内住院医疗费用保险金

保额100万,免赔额1.8万,赔付比例健康人群80%,特定既往症人群不予理赔。

责任三:医保范围内门诊特殊病种医疗费用保险金

保额1万,免赔额0.5万元,赔付比例健康人群70%,特定既往症人群不予理赔。

责任四:特定药品费用保险金

59种特定恶性肿瘤药品:健康人群保额100万/年,特定既往症人群保额0.45万/年,免赔额2万元,A类药品赔付比例70%,B类药品赔付比例50%,C类药品赔付比例30%。33种罕见病药品费,30万保额,健康人群赔50%,特定既往症不赔。

条款解析
投保规则
  • 投保年龄: 0-120岁
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期: 0
  • 职业要求: 不限职业类别
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注册时间:2015年 理赔电话:95522-2 地址:北京市昌平区科学园路21-1号泰康中关村创新中心 服务网点: 公司不设分支机构

*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款
免责条款

  • 分类
  • 描述
等待期出险

本产品等待期,等待期期间出险理赔的情况如下:

  • 出险原因
  • 理赔类型
  • 赔付结果
保费测算

计算标准:

  • 年龄
  • 首年保费(男,有社保)
  • 首年保费(男,无社保)
  • 首年保费(女,有社保)
  • 首年保费(女,无社保)
保障解析
现金价值用途