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潍坊惠民保

医疗
一年360万保额 既往症可赔 赔医保外特药
梧桐君点评
亮点

亮点一:不限职业、年龄、健康状况投保,既往症可赔;

亮点二:医保外住院特定合理药品费用50万元。

不足

一年保费149元

适合人群

参加潍坊医保,买不了其他商业医疗险人群

需要注意

理赔门槛较高,各项不累计。

综合评价

潍坊保只能保医保内自付医疗费用、医保外药品费用,不保医保外自费医疗费,保障内容还是有一定不足。另外报销门槛高,报销比例低,对比商业百万医疗险,还是有一定不足。 如果身体健康状况允许,还是优先配置商业百万医疗,保障更全、获赔更容易。

1.医疗报销

保障名称

赔付条件

医保内住院自付费用

因疾病和意外在基本医保定点医疗机构住院,符合医保支付范围并经过医保等待遇补偿后个人自付部分(不含基本医保起付标准内部分和异地就医首先自付部分)。 个人负担费用扣除免赔额1.8万,累计10万元以下的,按65%赔;10万元至50万元的部分,按80%赔;50万元以上的部分,按95%赔。赔付限额150万。

医保内门诊慢性病自付费用

保险期间内,在潍坊基本医保定点医疗机构接受备案门诊慢性病治疗产生的,符合基本医保等支付范围的个人自付部分(不含基本医保起付标准内部分和异地就医首先自付部分)。 扣除1.8万元免赔额后,赔付70%(既往症赔40%),年度限额150万元。

医保外住院特定合理药品费用、特殊高额耗材费用

因疾病或意外在潍坊基本医保定点医疗机构住院,合理治疗所需的医保目录外且已列入本产品正面清单的药品(不含药店购买)、特殊高额耗材费用。 特定合理药品费用扣除2万免赔额后,按60%赔,限额50万元; 特殊高额耗材费用扣除2万元免赔额后,赔付40%,限额30万元。

特定高额药品费用

保险期间内,在有开具特定高额药品处方资格的定点医院诊断患重疾,需使用《潍坊市医保特定高额药品目录》中的药品,持《潍坊市医保特定高额药品使用评估表》和处方在制定医院、药店产生的费用。扣除1万元免赔额,赔80%(既往症赔40%),年度限额100万。

特殊疗效药品费用

保险期间内,在潍坊市指定基本医保定点医疗机构、指定药店产生的特定特殊疗效药品费用。扣除1万元免赔额后,赔70%,限额30万元。 保障对象为首次确诊时,已参加潍坊市基本医保,并取得潍坊市户籍满5年的患者,或已参加潍坊市基本医保、取得潍坊市户籍,年龄不满5周岁,其生父母一方取得潍坊市户籍满5年的患者。

条款解析
投保规则
  • 投保年龄: 不限
  • 交费期限: 1年
  • 保险期限: 1年
  • 等待期:
  • 职业要求: /
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注册时间:2003年 理赔电话:95518 地址:北京市朝阳区建国门外大街2号院2号楼 服务网点: 中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)

*以上内容仅供参考,产品详细信息以产品条款约定为准

产品条款
免责条款

  • 分类
  • 描述
等待期出险

本产品等待期,等待期期间出险理赔的情况如下:

  • 出险原因
  • 理赔类型
  • 赔付结果
保费测算

计算标准:

  • 年龄
  • 首年保费(男,有社保)
  • 首年保费(男,无社保)
  • 首年保费(女,有社保)
  • 首年保费(女,无社保)
保障解析
现金价值用途