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一、境外医疗保险基本责任
(1)紧急救援住院医疗保险金
被保险人旅行途中遭受意外伤害事故或突发急性病需住院治疗的,保险公司将通过救援机构承担对被保险人住院治疗期间所发生的合理且必要的医疗费用,在扣除免赔额后按比例给付住院医疗保险金。
免赔额和给付比例由双方约定并于保险单上载明。
若被保险人实际支出的住院医疗费用已从其他途径获得赔付的,保险公司通过医疗机构仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述标准承担给付责任。
未成年被保险人住院治疗的,保险公司可以通过救援机构安排一位家长陪同住院;若该医院无陪住设施,保险公司将通过救援机构安排该位家长入住附近酒店,并承担该位家长陪同住院或酒店住宿的费用。
若投保人同时投保了紧急救援门诊医疗保险金,且在给付紧急救援住院医疗保险金前被保险人已领取过紧急救援门诊医疗保险金,保险公司将从给付的紧急救援住院医疗保险金中扣除已给付的紧急救援门诊医疗保险金。
保险公司通过救援机构承担的住院医疗费用以被保险人的住院医疗保险金额为限,一次或累计给付金额达到该限额时,保险公司对被保险人该项责任终止,超过限额的部分须由被保险人自行承担。
二、境外医疗保险可选责任
(1)紧急救援门诊医疗保险金
被保险人旅行途中因遭受意外伤害事故或突发急性病,需门诊(含急诊)治疗的,保险公司通过救援机构对被保险人因门诊(含急诊)治疗发生的合理且必要的医疗费用,在扣除免赔额后按比例给付门诊医疗保险金。
免赔额和给付比例由双方约定并于保险单上载明。
若被保险人实际支出的门诊(含急诊)医疗费用已从其他途径获得赔付的,保险公司通过医疗机构仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述标准承担给付责任。
保险公司通过救援机构承担的门诊(含急诊)医疗费用金额以其相应的紧急救援门诊医疗保险金额为限,一次或累计给付金额达到该限额时,保险公司对被保险人该项保险责任终止,超过限额的部分由被保险人自行承担。
(2)紧急救援牙科门诊医疗保险金
被保险人境外旅行途中因遭受意外伤害事故或患突发急性病而直接造成牙损伤的,需牙科门诊(含急诊)治疗的,保险公司通过救援机构对被保险人牙科门诊(含急诊)治疗所发生的合理且必要的医疗费用,在扣除免赔额后按比例给付牙科门诊医疗保险金。
免赔额和给付比例由双方约定并于保险单上载明。
若被保险人实际支出的牙科门诊(含急诊)医疗费部分已从其他途径获得赔付的,保险公司通过救援机构仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述标准承担给付责任。
保险公司通过救援机构承担的牙科门诊(含急诊)费用金额以其相应的紧急救援牙科门诊医疗保险金额为限,一次或累计给付金额达到该限额时,保险公司对被保险人该项保险责任终止,超过限额的部分由被保险人自行承担。
三、紧急救援可选服务
(1)紧急救援转运
投保人投保时,若已选择紧急救援转运服务,可以继续选择一项或多项转院治疗、转送回原居住地、亲属前往探望和安排未成年子女回原居住地等服务。
①转院治疗
被保险人境外旅行途中遭受意外伤害事故或突发急性病需住院治疗的,若救援机构的授权医生认为被保险人病情需要,且当地医院条件不能保证被保险人得到及时充分的治疗时,本公司可通过救援机构以事发地能够提供的最合适的方式安排医疗设备、运输工具及随行医护人员,将被保险人转运至授权医生认为更适当的医院接受治疗并承担相应费用。若以空运为转运方式,救援机构将使用正常航班经济舱,若救援机构的授权医生认为必要,救援机构将雇用包机或者使用医疗救护专用飞机运送被保险人。
②转送回原居住地
若被保险人境外旅行途中遭受意外伤害或突发急性病,在当地住院治疗后病情稳定可以出院时,若救援机构的授权医生认为该被保险人的实际病情不适合自行返回境内,保险公司可通过救援机构安排以事发地可行的最合适的运输工具及护送人员送其返回原居住地,并尽可能使用其原始回程票返回。若被保险人无原始回程票,则由被保险人自行承担回程票的费用,另有约定的按约定执行,若发生更改航班费用,由救援机构承担。若被保险人所购买的原始回程机票,由于紧急援救过程而过期失效,救援机构将承担被保险人的经济舱回程机票费。
③亲属前往探望
若被保险人境外旅行途中遭受意外伤害或突发急性病,经被保险人所在地的医生诊断必须住院治疗,保险公司将委托救援机构安排其一位亲属前往探望并照料,并承担所发生的往返经济舱机票及正常酒店住宿费用。
④安排未成年子女回原居住地
若被保险人境外旅行途中因遭受意外伤害或突发急性病致使与其随行的未成年子女无人照料,保险公司可通过救援机构安排送其未成年子女返回境内,并尽可能使用其原始回程票。
(2)遗体安排
投保人投保时,若已选择遗体安排服务,可以继续选择一项或多项遗体运送回境内、遗体火化和骨灰转送回境内、就地安葬和亲属前往处理后事等服务。
①遗体运送回境内
保险公司通过救援机构安排正常航班把被保险人的遗体从事发地运回境内,并承担灵柩费和运送灵柩的费用。
②遗体火化和骨灰转送回境内
保险公司通过救援机构安排被保险人的遗体在事发地火葬,并通过救援机构安排正常航班经济舱将骨灰盒运送回境内 。保险公司承担火葬费用和骨灰盒运送回境内
费用。
③就地安葬
保险公司通过救援机构可以按照家属愿望将被保险人的遗体就地安葬并承担相关的安葬费用。
④亲属前往处理后事
被保险人境外旅行时因遭受意外伤害或突发急性病导致身故,若当时未有亲属与被保险人同行,且有关后事需由亲属直接处理,保险公司可通过救援机构安排一位亲属前往事发地处理后事,并承担该名亲属的交通费用(以正常航班经济舱为准)和在当地的酒店住宿费用。