保险产品百科

中银三星附加境外旅行紧急救援医疗保险

2019-09-09 16:25
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中银三星附加境外旅行紧急救援医疗保险

1、保险公司

中银三星人寿

2、产品特色

是一款医疗保险产品,为被保险人提供境外医疗费用保险金、境内住院医疗费用保险金、牙科门诊医疗费用保险金、紧急救援服务。

3、基本信息

投保年龄:符合承保条件者

缴费方式:趸交

保险期限:与主合同相同

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在本附加合同有效期内,如果被保险人在境外旅行期间遭受主合同约定的意外伤害事故或突发急性病,本公司将通过本附加合同约定的救援服务机构按照保险单上约定的责任项目承担保险责任,责任项目由投保人和本公司共同约定并载明于保险单上。可选择的保险责任项目如下,其中境外医疗费用责任、境内住院医疗费用责任和紧急救援服务责任为必选项目;牙科门诊医疗费用责任为可选项目:

(1)境外医疗费用保险金

在本附加合同有效期内,如果被保险人在境外旅行期间遭受主合同约定的意外伤害事故或突发急性病,且经保险人授权的救援服务机构的医生确认必须在境外进行必要治疗的,对于按主治医生所完成或要求的需要在境外进行医学治疗、以当地政府核准的收费标准实际发生的医疗费用,本公司根据本附加险的约定,向被保险人给付境外医疗费用保险金,境外医疗费用保险金以保险单载明的医疗费用保险金额为限。

前述“医疗费用”包括:

住院治疗费用,包括手术费用。

门诊治疗、医生诊断、处方费用。

处方药品、检查检验(包括X光检查)、护理、医疗用品(如绷带)等费用。

肢体辅助设备(如拐杖、轮椅)的费用(前提条件是被保险人是因为发生保险事故而首次使用该设备),但每次保险事故此项费用的最高赔付额以保险单上载明的医疗费用保险金额为限。

如果被保险人遭受意外伤害事故或突发急性病导致其身体无法移动,在原定旅行回程日以前无法运送回国的,本公司负责承担此期间的境外医疗费用,直到被保险人能够被移动为止。本公司对于被保险人在境外发生的医疗费用的赔偿责任最长不超过自保险事故发生之日起45日。

(2)境内住院医疗费用保险金

如果被保险人被转运回中华人民共和国被保险人的常住地后仍需住院接受治疗,对于因在境外所患的同一疾病或遭受的同一意外伤害所导致的、在中华人民共和国境内实际发生的、符合合同签发地社会基本医疗保险范围的住院医疗费用,本公司给付境内住院医疗费用保险金,最长给付期限为自转运回国之日起30日。

如果被保险人可以且已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,本公司负责赔偿剩余部分。

如果被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构,或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构取得医疗费用补偿,则本公司按其实际支出的合理必要的住院医疗费用给付补偿金,但以保险单所载明的医疗费用保险金额的20%为限。

在保险期间内,本公司对上述第一项和第二项的累计赔付金额以保险单所载明的医疗费用保险金额为限。

(3)牙科门诊医疗费用保险金

被保险人在境外旅行期间遭受意外伤害事故,导致被保险人为缓解疼痛而必须接受牙科门诊治疗的,对于被保险人因简单的或临时的、为了恢复假牙和替换牙齿功能的填补或修补治疗而实际支出的合理必要的牙科门诊费用,本公司根据本附加险的约定,给付牙科门诊医疗费用保险金(包括初诊和复诊)以保险单载明的牙科门诊医疗费用保险金额为限。

对于每次意外牙科门诊,被保险人应自行承担保险单约定的免赔额范围内的费用。被保险人在进食过程中导致的牙齿或假牙的损坏不视为意外伤害事故。

(4)紧急救援服务

本公司将通过本附加合同约定的救援服务机构提供下列全部或部分紧急救援服务并承担相应费用,具体提供的服务项目以保险单载明为准,所承担的费用最高以保险单载明的保险金额为限:

①医疗运送和送返

救援服务机构的授权医生从医疗角度认为被保险人病情需要,且当地医院条件不能保证被保险人得到充分的救治时,救援服务机构将以事发地能够提供的最合适的方式安排医疗设备、运输工具及随行医护人员,将被保险人转运至授权医生认为更适当的医院接受治疗,本公司将承担相应的运送费用。

救援服务机构的授权医生从医疗角度认为有运送回国必要的,或经授权医生和被保险人的主治医生共同认定被保险人的病情或伤势已稳定且可以运送回国时,救援服务机构将安排被保险人搭乘普通航班(经济舱)或以其他更经济的交通方式运送回境内其常住地或距离其常住地最近的医院,本公司将承担相应的运送费用。在此情况下,本公司将尽量使用被保险人原先购买的返程票;返程票失效的,本公司将收回处理。

救援服务机构或其授权代表根据该被保险人身体状况或治疗需要,并参考医生建议,有权决定运送和送返手段和运送目的地。运送和送返手段包括配备专业医生、护士和必要的运输工具。

运输工具可能包括空中救护机、救护车、普通民航班机、火车或其他适合的运输工具。运送和送返服务所需的费用包括救援服务机构或其授权代表安排的运输、运输途中医疗护理及医疗设备和用品之费用。此项费用经本公司核实确认后直接支付给救援服务机构,本公司承担的此项费用总额最高以保险单上载明的相应的保险金额为限。如果实际费用超过保险金额,则超出部分由被保险人自行承担。

若该被保险人为同一旅行自愿投保由本公司承保的多种保险且在不同产品中有相同保障的,则本公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿。

本公司不负责赔偿任何未经救援服务机构或其授权代表批准并安排的运送或送返导致的费用。如果在紧急情况下,被保险人因身体状况不允许或其他客观原因无法通知救援服务机构,本公司有权参照在相同情况下若由救援服务机构提供或安排服务所需要的合理的费用进行赔偿。

②遗体/骨灰送返

被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故或突发急性病并完全且直接导致被保险人在境外身故的,根据被保险人亲属的要求,救援服务机构或其授权代表根据事发当地实际情况并在不违反当地法律的情况下安排遗体保存或火化,且将被保险人之遗体或骨灰送返被保险人亲属指定的地点或被保险人的合法有效证件所载的住所地。

遗体/骨灰送返服务所需费用包括尸体防腐、保存、火化、运输及骨灰盒等材料和服务费用,本公司承担的此项费用总数最高以保险单上载明的相应的保险金额为限,其中灵柩或骨灰盒费用不超过人民币6000元。如果实际费用超过保险金额,则超出部分由身故保险金受益人或被保险人的继承人负责支付。

③当地安葬/丧葬保险金

被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故或突发急性病并完全且直接导致被保险人在境外身故的,根据被保险人亲属的要求并在不违反当地法律的情况下,救援服务机构或其授权代表安排在事发当地安葬被保险人。本公司承担合理且必须的安葬费用,但不包含任何举行葬礼或仪式的费用以及在当地购买或租赁墓地或骨灰保管地的费用等非直接安葬导致的费用,最高给付金额以保险单上载明的相应的保险金额为限。

④亲属前往处理后事

被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故或突发急性病,并完全且直接导致被保险人于30天内在旅途中身故的,根据被保险人亲属的要求,经救援服务机构许可,该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人身故地,本公司负责承担该名亲属一套往返被保险人身故地与亲属所在地的普通航班经济舱机票、船票或火车票的费用以及实际支出的合理住宿费,最高以保险单上载明的相应的保险金额为限。前述“住宿费用”不包括食物、饮料、通讯及其他服务费用。本公司或救援服务机构不承诺该亲属获得需要的签证也不承担相应的费用。

⑤亲属慰问探访

如果被保险人在中国境外单独旅行的,经救援服务机构的授权医生与主治医生共同认定被保险人在境外的预计住院时间超过8日(不包括8日),根据被保险人的要求,经救援服务机构许可,该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人住院地点探视,本公司负责承担该名亲属一套往返普通航班经济舱机票或其他更经济的交通方式的费用以及实际支出的合理住宿费,最高以保险单上载明的相应的保险金额为限。前述“住宿费用”不包括食物、饮料、通讯及其他服务费用。本公司或救援服务机构不承诺该亲属获得需要的签证也不承担相应的费用。

⑥紧急搜救

被保险人因遭受意外伤害事故并由此成为搜索、救援或寻找行动的目标,对于此项责任,本公司将承担相应的搜救费用,但最高以保险单中载明的相应的保险金额为限。

⑦安排并支付未成年子女回国

如果被保险人因遭受意外伤害事故、突发急性病、紧急医疗转运或遭遇身故而导致随行未满18周岁(含)之未成年子女无人照料,救援服务机构安排被保险人未成年子女搭乘普通航班经济舱经最短路径返回中国境内,本公司负责承担一张单程经济舱机票的费用,但被保险人原有机票应交由本公司处理。必要时,救援服务机构将安排护送人员护送该未成年子女回国并由本公司负责承担相应的费用。

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