厦门惠厦保险是在厦门市医保局、国家金融监管总局厦门监管局、市委金融办、市民政局、市卫健委、市退役军人事务局、市残联、市财政局、市总工会、市委台办十部门的共同推动下,会同承办保险公司专为厦门定制的公益普惠型商业补充医疗保险。其保障范围和报销流程如下:
厦门惠厦保险保障范围:
1、医保范围内门诊自付医疗费用:保额50万元,非既往症人群免赔额1万元,扣除免赔额后剩余部分按照70%的比例报销;既往症人群免赔额1.5万元,扣除免赔额后剩余部分按照30%的比例报销;
2、医保范围内住院自付医疗费用:保额150万元,非既往症人群免赔额1.7万元,扣除免赔额后剩余部分按照70%的比例报销;既往症人群免赔额2万元,扣除免赔额后剩余部分按照30%的比例报销;
3、医保范围外住院自费医疗费用:保额100万元,非既往症人群免赔额1.7万元,扣除免赔额后剩余部分按照50%的比例报销;既往症人群免赔额2万元,扣除免赔额后剩余部分按照30%的比例报销;
4、国内特定药品费用:保额50万元,0免赔,非既往症人群报销比例为60%,既往症人群针对特定罕见病,报销比例为60%,针对恶性肿瘤,报销比例为30%;
5、质子重离子医疗费用:保额100万元,0免赔,非既往症人群报销比例为60%,既往症人群报销比例为30%;
6、海外特定药品费用:保额50万元,0免赔,非既往症人群报销比例为60%,既往症人群报销比例为30%;
7、互联网门诊指定药品费用:保额1万元,0免赔,报销比例为60%。
厦门惠厦保险报销流程:
1、线上报销:可以登录惠厦保官网或者使用惠厦保微信公众号进行报销,以惠厦保微信公众号报销为例,具体为:关注“惠厦保”微信公众号,点击“理赔申请”,然后选择“理赔报案”,按照要求上传理赔材料即可。
2、线下报销:需要携带理赔材料前往社保局或者惠厦保指定的报销点进行报销。通常是填写报销申请表,并提交理赔材料,如身份证、银行卡、门诊处方、住院病历等。经保险公司审核通过后,相应的报销款项就会打到被保险人指定的银行卡中。
以上就是厦门惠厦保险保障范围和报销流程的具体内容。
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