社区医保 2018-07-10

社区医保报销比例

通常来说，如果单位跟职工购买了医保的话，就称之为职工医保，一旦生病，报销比例是非常高的。但是，针对一些没有办法缴纳职工医保的人群来说，社区医保的特性是交费低，能够起到一部分的保障作用，那么，今日就详细来说说社区医保报销比例。

社区医保报销比例是分为门诊、住院、大病三部分的，详情如下：

1、大病社区医保报销比例：

（1）5001-10000元：报销比例为65%；

（2）10001-18000元：报销比例为70%；

需要注意的是，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

2、住院社区医保报销比例：

（1）三级医院：报销比例为30%；

（2）二级医院：报销比例为40%；

（3）镇卫生院：报销比例为60%。

3、门诊报销比例

（1）村卫生室：就诊报销60%；

（2）镇卫生院：就诊报销40%；

（3）二级医院：报销比例为30%；

（1）三级医院：报销比例为20%。

提示：镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

社区医保怎么办理

不少没有职工医保的人，都想为自己提供相应的保障，这个时候社区医保也很重要，那么，社区医保怎么办理呢，其实并不太复杂，总结起来步骤如下：

1、携带有关证件

首先，需携带好户口本、身份证原件，申请表后要附户口本、身份证的复印件，可提前复印好。

2、领取申请表

其次，要先去社区领取申请表，填写并盖章；

3、街道劳保科

再次，填写好申请表之后，拿到街道劳保科，会将有关信息输入医保系统中，现场会直接生成医保号码，以后凭借医保号码缴费，切记不能忘记；

4、银行柜台缴费

医保号码生成之后，到指定的银行柜台进行缴费；

5、领取社保卡

接着去规定的银行申领社保卡。

社区医保和职工保险区别

俗话说，社保是维护人最起码的尊严。在单位工作的员工往往都有职工保险，不过对于灵活就业或者个体户来说，为了保障自己的身体健康，规避生病风险，办不了职工医保外，申请社区医保也是很有必要的，不过两者之间最终的报销可大有差别，为此，不得不提一提社区医保和职工保险区别在哪里。

（1）报销比例

社保医保在最终住院、门诊、大病的报销没有职工医保报销的比例高的，总额度也没有职工医保高。

（2）选择上受限制

居民医保在医院的选择上受限制，只能从社区医院等开始就医，符合转院规定的由社区医院批准才能上大医院就医，否则费用不能报销，职工医保只要是定点医院就可以，这就是社区医保和职工保险区别。

社区医保生孩子能报销吗

准妈妈在筹备生孩子期间，往往会产生一定的住院费用，如果丈夫也没有职工医保，这笔住院费用是自掏腰包的。但往往很多全职在家休养的女性，都会办理社区医保，这个时候，关键问题来了，社区医保生孩子能报销吗？

提示：一般来说，各地政策不同，但是女性办理了社区医保往往是可以进行报销的，不过需要注意的是，报销比例不多，都是按照一次性报销来计算的，大概顺产能报销600元--1000元，剖宫产能报销1200元-1500元的的标准补助医疗费用。

社区医保什么时候交钱

有不少家庭支柱，会为孩子交纳社区医保费用，不过对于社区医保什么时候交钱并不太清楚，有些家长比较粗心大意，怕错过时机，如果发生了疾病住院，一旦时效过期，是会影响住院报销的。

其实社区医保的缴费具体时间在11月底到年底，可以记住这个时间缴费，当然如果到了第二年还没有交，也是会需要补缴的。

社区医保什么时候生效

一般来说，因为社区医保的交费分为了年交和月交两种形式，所以不少人想弄清楚社区医保什么时候生效时，根据年交和月交的两种方式交费时效也是不同的，详情如下：

1、按年缴费：年度开始时间当地社保所规定，一般是从1月1日至12月31日，一般是交费次月月开始生效；

2、按月缴费：需要在第三个月的时候才能生效。