补充医疗保险 2018-07-02

补充医疗保险是什么

社保的普及，让全国大部分群体都了解社会基本医疗保险的存在与强大，但是往往仅有基本医疗是不够的，需要用商业补充医疗保险作为补充，才能使人的一生保障更全面，今日为大伙详细解释一下补充医疗保险是什么。

补充医疗保险简单点来讲，因为与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，但是和基本医疗一样，具备了实报实销的特性，且用来进一步减轻职工的医疗负担的商业险种。

补充医疗保险报销范围

针对不同的保险公司，不同的合约条款，商业补充医疗保险报销范围是不同的，对于报销的范畴，不少职工十分关注，为此，希财君整理了一些“雷区”，是补充医疗保险不能报销范围，其他的均可以报销，详情如下：

（1）个人帐户不足支付时的医疗费用；

（2）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

（3）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

补充医疗保险怎么报销

说到底，补充医疗保险基础原理是指社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销，关于补充医疗保险怎么报销大伙都想了解清楚，毕竟关系到钱口袋子的事情。其实它与医疗机构等级医学级别挂钩，详情如下：

1、一级医疗机构报销40%；

2、二级医疗机构报销30%；

3、三级医疗机构报销20%。

补充医疗保险哪些不能报销

不少生病了的人去医院后，发现关于补充医疗保险报销比例不同，拿到赔偿款仔细一想，很有可能是补充医疗保险有些地方并不能报销，那么，补充医疗保险哪些不能报销的呢，这几条要额外注意：

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；

2、与诊断不相符的药品费用；

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；

8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)；

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用；

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

补充医疗保险税前扣除比例

常言道，有了补偿医疗保险别光顾着高兴，其中补充医疗保险税前扣除比例还是要了解清楚的，以免自己到手的钱都不了解如何扣的：

按照《中华人民共和国企业所得税法实施条例》规定第三十五条来看，补充医疗保险主要由单位自行办理，可以按照单位职工工资总的4%计提，税前列支,由单位开设专户管理，专款专用。

因此，企业补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4%中列支，但是不是说把4%都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。

补充医疗保险怎么办理

据统计，不少福利不错的公司都给职工购买了补充医疗保险，当职工上医院看病之后，基本报销之后，再拿回公司走补充医疗报销，又能报销一笔钱回来，简直爽到不要不要的，那么，今日谈一谈补充医疗保险怎么办理。

注意事宜：

第一，企业补充医疗保险必须由企业为职工办理，职工不得个人自己进行办理。

第二，企业补充医疗保险的办理必须基于基本医疗保险已经办理完毕，否则无法办理补充医疗保险。

第三，企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用以及在职职工住院需要自己支付的医疗费用。

第四，北京企业补充医疗保险的保障范围基本可以参照北京市医疗保险定点医疗管理规定，参考相关的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准给定和服务设施范围。

第五，企业的补充医疗保险费用如果当年有结余的哈，可以转到下一年进行使用。

第六，为职工建立补充医疗保险的企业需要在每年的1月30号之前在所属的参保地区以及相关机构进行登记，并说明上一年资金的使用情况，如果不按时报到登记将会走很麻烦的程序。