广州穗岁康免赔额为1.6万或4.5万,部分报销责任0免赔,具体如下:
1.住院和门特基本医疗费用补偿:即社会医疗保险基本医疗费用中起付标准及以下费用、共付段个人按照比例支付的费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销80%,年度限额100万;
2.住院合规药品费用和检验检查费用补偿:即被保险人按照规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中的个人负担费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销70%,年度限额100万;
3.门诊合规药品费用补偿:使用协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品发生的合规药品费用(含凭定点医疗机构相关专科医师处方到指定药店购买并在定点医疗机构门诊治疗使用的创新药品费用)中的个人负担费用,免赔额1.6万,扣除免赔额后可报销60%;使用其他药品发生的合规费用中的个人负担费用,免赔额4.5万,扣除免赔额后可报销50%,年度限额30万;
4.特定被保险人医疗费用补偿:特殊医用耗材费用补偿可报销70%;指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿可报销100%。其中,胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元,被保险人3年内(2021~2023年)限报一次;使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度;见义勇为人身伤害医疗费用补偿可报销100%,年度限额10万;指定病种筛查费用补偿,每年最高支付100元,筛查费用低于100元的可按80%进行报销。
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