江苏医惠保1号保险范围是有基本医保范围内个人自付部分,基本医保范围以外的保障、重特大疾病的再保障责任、部分特殊重特大基本补充保障。详情是:
1、基本医保范围内个人自付的部分
包括住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用部分。年度免赔是1.46万,超过免赔0到10万的赔50%,超过免赔10万的赔77%,最高限额100万。
2、基本医保范围以外的部分
自费药品和高值医用耗材费用的保障,以及医保目录内药品,在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用。年度免赔是2万元,超过免赔0-10万赔付55%,超过免赔10万赔付67%,最高限额100万。
3、重特大疾病再保障部分
对于罹患重特大疾病的患者,在赔付医保内外部分后,再予以赔付,免赔5万,赔付比例45%,最高限额100万。
4、部分特殊重特大疾病补充保障
部分特殊重特大疾病进行补充保障,免赔5万,赔付比例45%,最高限额20万。
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