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华夏医保通有免赔额吗?

提问人:张文慧     
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有,华夏医保通有免赔额,华夏医保通的免赔额在最早的版本中是2万,后续的华夏医保通版本的免赔额通常是一般医疗保障为1万元免赔,但是有无理赔优惠,相当于没有发生理赔的话,每2年免赔可以降低1000元,最低可以到5000元。若发生的医疗费属于一般医疗保障范畴,若有社保的,经社保报销后,扣除免赔剩下的可以按比例报销,若没有社保的,也需要扣除免赔,然后按没有社保报销比例进行报销。

但是重疾医疗、质子重离子医疗和特效药品保障是没有免赔额设置的。也就是说发生的医疗费属于重疾医疗、质子重离子医疗和特药保障范畴内的,直接按合同约定比例报销。

免赔额是什么?

免赔额相当于是自己需要承担的额度,在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负责赔偿责任的额度。意味着在免赔额以下的保险公司是不负责赔偿的,免赔额规定是为了减少频繁发生的小额赔付支出,也可以降低保险公司的经营成本。

在医疗险中的免赔额是指在每个保险期间内被保人发生的保险责任范围内的累计医疗费用中须由被保人自行承担,合同不予赔偿的部分。意思是指保障年度内(1年累计)住院实际发生的费用,符合报销范围的,先进行社保报销,社保报销以后,剩余的部分减掉免赔额的剩余部分就是百万医疗险的报销费用。比如医疗险有免赔额1万,如果所花费的费用低于1万,保险公司是不赔的,相当于是有1万的费用是不赔的,这个也就是保险公司设置的一个额度。若医疗花费了9999元,由于是在免赔额1万以内,因此保险公司不赔。

发布于 2022-12-16 13:41

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