希财网 > 问答 > 精选

冀惠保保险范围?

提问人:向梦霞     
我要入驻 我来回答
共1个顾问回答
首发回答

冀惠保保险范围包括医保内外住院医疗、国内海外特定药品、CAR-T治疗药品、质子重离子医疗,具体如下:

1.基本医保范围内住院医疗费用:基础版扣除1.5万免赔额后可报销80%,保额150万,四种重大既往症人群免赔付。尊享版扣除1.5万免赔额后可报销90%,保额150万,四种重大既往症人群免赔付;

2.基本医保范围外住院医疗费用:基础版扣除1.5万免赔额后可报销50%,保额150万,四种重大既往症人群免赔付。尊享版扣除1.5万免赔额后可报销60%,保额150万,四种重大既往症人群免赔付;

3.国内特定药品费用:基础版可保30种,可报销80%,保额100万,特药既往症人群可报销20%;尊享版可保50种,可报销90%,保额100万,特药既往症人群可报销30%;

4.海外特定药品费用:基础版可保20种,可报销80%,保额100万,特药既往症人群可报销20%;尊享版可保30种,可报销90%,保额100万,特药既往症人群可报销30%;

5.CAR-T治疗药品费用:基础版可保2种,可报销80%,保额100万,特药既往症人群可报销20%;尊享版可保2种,可报销90%,保额100万,特药既往症人群可报销30%;

6.质子重离子医疗:基础版可报销60%,保额20万,癌症既往症人群免赔付;尊享版可报销80%,保额20万,癌症既往症人群可报销30%。

冀惠保不保什么:

1.对于因为下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(3)被保险人因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

(4)被保险人未遵医嘱、涂用、注射药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;

(5)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响,但遵医嘱使用药物的情形不在此限;

(6)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;

(8)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(9)被保险人接受美容手术、矫形手术、变性手术或非因意外伤害而进行的整形手术;

(10)被保险人在本保险合同等待期前罹患保险合同约定的特定既往症及保险合同中特别约定的疾病或情形;

(11)被保险人接受各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定;

(12)工伤、医疗事故。

2.对于使用本保险合同约定的特定药品的被保险人,除以上免责范围之外,若存在下列情形之一,保险人也不承担给付保险金责任:

(1)被保险人未经医生处方用药;

(2)被保险人在非本保险合同指定医疗机构、药房购买药品;但保险合同中未指定医疗机构、药房的不在此列;

(3)使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物;

(4)特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适用症和用法用量不符;

(5)相关医学材料不能证明特定药品对被保险人所罹患的疾病治疗有效;

(6)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗;

(7)在中国大陆境外的国家或地区接受治疗。

3.被保险人不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用,保险人不承担给付保险金的责任;

4.对于保险合同载明的免赔额,保险人不承担给付保险金的责任。

发布于 2022-11-24 11:07

河北冀惠保是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:河北冀惠保优缺点详解》

广告
? x
关于冀惠保投保有更多疑问?
一对一保险咨询+方案定制
免费咨询

相关保险产品

更多
推荐顾问 查看更多
相关问题
鑫越人生终身寿险深度解析?
社保卡不能用怎么回事?
返还型重疾险有必要买吗?
平安重疾险保哪些病?
医保卡没钱了还可以报销吗?
最新笔记
对比:平安福2020和华夏常青树特惠版
对比:众安尊享e生2020和支付宝好医保2020
太保重疾评测:金典人生、无忧保定期、超能宝庆典版、少儿金典人生、好事成双
分析:成都“惠蓉保”医疗险优缺点详解(可带病投保)
综合分析:大麦2020、招商仁和擎天柱3号、定海柱1号、阳光I保定寿
首页 快讯 攻略 看品方法 研报 视频 工具 问答 超市
理财有风险,投资需谨慎

免责声明及风险提示:希财网发布的内容及第三方提供的资料(包括文字、数据、图表、超链接等)仅供参考,不构成投资建议、邀约或承诺。希财网对自有内容已尽合理审查,但不对其准确性、完整性或时效性承担任何责任。第三方内容由发布者自行负责,希财网不保证其真实性或可靠性。用户应自行核实信息并做出独立决策,风险自担。因依据本站内容进行的操作而产生的任何损失,希财网不承担责任。本站不提供投资或交易担保,所提供资料不构成法律文件。请勿私下汇款,以免财产损失。

希财网客服热线:0731-85127885

湘ICP备10026015号   湘公网安备43019002000662号

增值电信业务经营许可证湘B2-20070093  工商营业执照信息

广播电视节目制作经营许可证(湘)字第00319号

违法和不良信息举报

举报电话:0731-85127885 举报邮箱:tousu@csai.cn

希财网  版权所有 © 2014-2024

安全联盟认证

复制成功

前往微信搜索添加...